兩種纖維樁在口腔修復中的應用效果分析

張 瑩

（遼寧營口經濟技術開發區中心醫院口腔科，遼寧 營口 115007）

口腔修復是治療牙齒缺失、缺損、牙周病等疾病的主要手段，以往的治療方法主要是拔除法，但患者痛苦較大，美觀性差，隨著醫療技術的發展，纖維樁由于彈性好、生物相容性高、修復效果優良、疼痛度輕等優點，已被廣泛應用于口腔修復治療中[1]。本研究旨在探究口腔修復過程中應用兩種纖維樁的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年7月至2017年7月我院收治的口腔修復患者93例作回顧性分析，隨機分為對照組和研究組，對照組44例，年齡27～53歲，平均（38.27±10.54）歲，男性23例，女性21例，共49顆患牙，磨牙9顆，前磨牙18顆，前牙22顆；研究組49例，年齡26～53歲，平均（38.25±10.51）歲，男性26例，女23例，患牙共53顆，10顆磨牙，20顆前磨牙，23顆前牙；兩組基線資料比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：全部患者于修復治療前均先全面檢查口腔，并行根管治療，減少修復后發生感染的概率，如根尖或者根管無感染細菌情況，可實施下一步的修復治療。

對照組接受可塑纖維樁修復，查看牙體的缺損程度，完成根管的準備工作，清除齲壞牙體，充分暴露牙體的根管，使用牙鉆行擴髓操作，計算根管的長度，依照長度選擇適宜數目的可塑纖維樁放在根管內，依照牙體的系、缺損程度調整其位置，光照固化牙冠20 s，取出纖維樁，接著光照固化40 s，讓其最終變成根管形狀，處理纖維樁的表面，將黏結劑涂于根管內，同時黏附纖維樁，進行40 s光照固化，帶黏結劑固化后預備全瓷冠基牙，完成后指導患者試戴，并依據實際情況做對應調整。

研究組實施預成纖維樁修復，根管準備工作與對照組一致，選擇適宜的預成纖維樁，放入根管內，修剪到適宜的長度，拿出后用酒精消毒，用吸水紙吸干根管內液體，清潔牙冠及根管，將黏結劑涂于根管黏貼面、牙體及纖維樁的表面，光照固化牙冠，持續20 s，取出纖維樁后再光照固化40 s，最終形成根管形狀，后續修復手段與對照組一致。

1.3 觀察指標和評定標準[2]：療效評定，成功：修復體完整、牢固，咀嚼功能恢復正常，牙根無齲齒、無折裂，樁核無位移、脫落或松動；不滿足上述指標則為失敗。記錄兩組單顆纖維樁修復所需的時間、并發癥情況及美學效果，美學效果包括修復體色澤及外形，應用視覺模擬評分法評定，滿分100分，分數越高，效果越好；并發癥包括牙周感染、牙齒松動、折斷3個方面。

1.4 統計學處理：所有數據由SPSS21.0統計軟件包處理，計數單位由[n（%）]表示，均數±標準差（±s）表示計量單位，χ2表示組間對比，兩組組間對比，存在統計學意義由P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組美學效果與修復時間比較：研究組修復體美學效果及單顆纖維樁修復時長與對照組比較，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組美學效果與修復時間對比(

表1 兩組美學效果與修復時間對比(

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 修復體色澤(分) 修復體外觀(分)單顆纖維樁修復時長(min)研究組(n=49) 92.32±6.43a 92.41±6.32a 67.32±14.13a對照組(n=44) 85.13±5.07 85.10±5.10 98.35±19.47

2.2 兩組成功率比較：研究組共53顆患牙，修復成功51顆，失敗2顆，成功率為96.23%（51/53）；對照組共49顆患牙，修復成功40顆，9顆失敗，成功率81.63%（40/49），兩組組間對比，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組并發癥情況比較：研究組出現1例牙周感染、1例牙齒松動，并發癥發生率4.08%（2/49）；對照組出現牙周感染3例、牙齒松動3例、折斷2例，發生率為18.18%（8/44），組間比較，差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們不斷提高的生活質量，其對健康的意識也在逐漸提升，更多地關注口腔方面的健康。牙列缺損、口腔疾病等現象不單影響患者的日常生活，還對其機體的心臟、免疫、肺部等過年造成不利影響，同時影響其口腔的美觀度，降低其生活質量[3]。傳統的修復治療材料采用金屬冠樁，但該材料易致使患者的牙冠或牙樁折斷或脫落，其痛苦度較大。

本次研究結果發現，經過修復治療后，研究組每顆纖維樁修復時長、修復體外觀及色澤均顯著優于對照組，且該組的修復成功率及并發癥的發生概率與對照組相比，差異具有顯著性，提示口腔修復過程中采用預成纖維樁的效果優于可塑纖維樁，可顯著縮短修復時長，提升治療效果及美學效果，且并發癥的出現概率較低。原因分析可能為：纖維樁是由經過特殊處理的增強型纖維和樹脂組成，屬非金屬類復合材料，臨床采用的纖維樁主要包括可塑纖維樁和預成纖維樁，前者的優勢是有較好的彈性，可均勻、快速地將作用的外力進行傳導，在外力作用下可保持根尖的完整性，同時還有一定的抗疲勞度，與天然的牙結構較相似，黏接力及生物相容性都較高[4]。預成纖維樁有極大的強度，應用后能有效增加牙根的強度，且其黏結性良好，彈性模量比較低，不容易出現牙根折斷的現象，并且其外觀的顏色更加具有美學效果。與可塑纖維樁比較，更接近于人體的牙質結構，從材質強度、顏色等方面更符合患者的要求，因此也更容易被患者所接受。此外，預成纖維樁的彈性及強度與人體的組織更為契合，在機械性能、耐疲勞性、生物相容性等方面更優于可塑纖維樁，可以顯著增加牙根的強度，保存牙根以及樁冠，可顯著提高義齒的抗力性以及固位性，修復效果更確切[5]。受樣本例數以及研究時間等因素限制，關于兩種纖維樁對患者的咀嚼能力及滿意度的影響，有待臨床作出進一步的探討。

綜上所述，相比于可塑纖維樁，預成纖維樁的口腔修復效果更顯著，可有效提高修復效果以及美觀度，減少修復所需時長，并且并發癥較少，安全性高，值得臨床推廣應用。