關節鏡手術與保守治療對膝關節骨關節病的臨床療效對比

段智元

（遼源市中心醫院骨科，吉林 遼源 136200）

膝關節骨關節病是臨床上常見的疾病之一，臨床表現為患者活動受限、關節疼痛和腫脹，如果不及時進行干預治療，嚴重情況會導致患者喪失膝關節功能，該病嚴重影響了患者的正常生活[1]。臨床上傳統的治療方式包括：手術治療及非手術治療，而非手術治療主要是以控制病情發展為主的抗炎藥物及激素藥物，該方式只能暫時控制病情，效果一般；而常規手術同樣會對患者造成嚴重傷害還會發生并發癥。而本文就主要對比關節鏡手術與保守治療的臨床療效，主要內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2016年1月至2017年1月所收治的膝關節骨關節病患者120例，將這些患者分為觀察組和對照組，每組60例。對照組60例患者中，男患者37例，女患者23例，年齡為36～66歲，平均年齡為（45.3±4.3）歲，病程為2～7年，平均病程為（5.7±2.1）年；觀察組60例患者中，男患者43例，女患者17例，年齡為38～69歲，平均年齡為（48.2±3.9）歲，病程為3～9年，平均病程為（5.4±1.1）年。兩組患者在年齡、性別、病程等等一般資料比較中無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療措施：給予對照組患者保守治療措施，主要內容包括：給予患者由重慶藥友制藥有限責任公司生產的國藥字號為H20020303規格為每粒7.5 mg的美洛昔康膠囊，每日2次，每次1粒，口服，然后給予準字號為H20100351的規格為50 mg/粒的雙醋瑞因膠囊，口服每日3次，每次2粒，連續用藥2個月后進行療效判定。

1.2.2 觀察組治療措施：給予觀察組患者關節鏡手術治療措施，具體內容包括：指導患者采取仰臥位，實施硬膜外麻醉，在患者的患肢大腿處幫上止血帶，從髕韌帶旁的外側切口進入，切口長度在0.5～1.0 cm，然后插入關節鏡，用來查看膝關節情況，針對于關節軟骨損壞患者要時候死修整削磨；關節軟骨發生變性需要使用離子冷凝刀固縮；關節軟骨炎性反應嚴重的患者切除滑膜組織；修整或切除發生病變的半月板，切除和打磨骨刺，松解斌骨關節異常活動的韌帶，用至少1 L的生理鹽水沖洗。手術時間控制在60～80 min，完成后用彈力繃帶包扎。手術完成1 d后進行被動功能鍛煉，2～3 d后進行主動功能訓練，7 d后離開病床活動。患者治療2個月后進行療效判定。

表1 兩組患者比較

1.3 觀察指標：治療2個月后，進行療效判定，療效判定標準：患者的臨床癥狀消失，關節功能恢復正常即為痊愈；患者的臨床癥狀有明顯改善，關節功能基本恢復正常即為顯效；患者的臨床癥狀有所緩解，關節功能部分受限即為有效；患者的臨床癥狀改善甚至加重即為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。手術后6個月后進行隨訪，并采取Lyscholm評分法對患者的膝關節功能活動進行評分。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0處理數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，檢驗標準以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組患者，術后膝關節功能恢復情況優于對照組患者，比較具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

膝關骨關節病室臨床上常見的疾病之一，不及時干預會導致患者肢體功能衰退。臨床上主要有手術治療和非手術治療，非手術治療主要以暫時控制病情發展及炎癥為主，本文所使用的美洛昔康膠囊及雙醋瑞因膠囊，其中美洛昔康膠囊是一種非甾體抗炎藥物，對消炎、止痛退熱具有促進作用，有效抑制前列腺素合成，選擇性抑制環氧化酶-2，從而起到緩解疼痛的作用，雙醋瑞因是一種IL-1抑制劑，促使生成軟骨，退熱、止痛等等作用[2-4]。手術治療主要以關節鏡手術為主，該手術使病灶可視化，助于醫師了解病灶情況而實施有針對性的治療，修復和清潔膝關節軟骨，防止復發。

綜上所述，本文研究結果顯示，實施關節鏡手術治療的觀察組臨床治療總有效率及膝關節功能恢復情況都優于對照組患者，比較具有統計學意義（P＜0.05），由此可見，關節鏡手術的臨床治療顯著，能有效促進患者肢體功能恢復，該方法值得被臨床推廣使用。