阿托伐他汀鈣片加丁苯酞治療腦梗死的可行性及療效分析

蘇 寧

（遼寧省鳳城市中心醫院內二科，遼寧 鳳城 118100）

腦梗死是一種相對常見的神經系統疾病，具有高病死率和殘疾。由于對大腦的血液供應的阻礙，發生缺血和缺氧，導致局部腦組織的缺血性壞死或軟化，其與糖尿病，風濕性心臟病，肥胖，高血壓，心律失常，脫水和動脈相關。炎癥，血壓迅速下降，休克等[1]。大多數患者的表現都是暈厥，半身，無意識，言語障礙和精神障礙。除了威脅人類健康和生命之外，腦梗死還會給患者，家庭甚至社會帶來沉重的負擔和痛苦。腦梗死是許多神經系統疾病中較常見的疾病之一，具有較高的病死率和致殘率，嚴重影響患者的健康和生活質量。為了更好地改善腦梗死患者的預后本研究分析了阿托伐他汀鈣片加丁苯酞治療腦梗死的可行性及療效，結道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：納入我院80例2017年3月10日至2018年2月18日腦梗死患者。隨機數字表分組，聯合組40例，單一組40例。其中，單一組年齡61～78歲，平均（65.34±2.41）歲。男20例、女20例。病程1～12 h，平均（6.24±0.24）h。聯合組年齡61～78歲，平均（65.31±2.45）歲。男22例、女18例。病程1～12 h，平均（6.21±0.36）h。單一組、聯合組基本資料可比。

1.2 方法：單一組采取丁苯酞治療，每次服用200 mg，每天1次，治療4周。聯合組則采取丁苯酞加上阿托伐他汀鈣片治療。其中，阿托伐他汀鈣片每次服用20 mg，每天1次，治療4周。兩組接受常規降血壓和血糖等治療。

1.3 指標：比較單一組、聯合組療效；血管緊張素Ⅱ、同型半胱氨酸、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、血漿纖維蛋白原；治療前后患者缺血區域腦血流情況、神經缺損功能評分、BI指數；不良反應。顯效：缺血區域腦血流情況、神經缺損功能評分、BI指數改善50%以上，癥狀體征消失；改善：缺血區域腦血流情況、神經缺損功能評分、BI指數等改善25%以上；無效：達不到上述標準。療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：采取SPSS20.0版本進行χ2、t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效：聯合組相比較照組療效較高，P＜0.05。單一組顯效、改善、無效、總有效率分別是12、18、10、30（75.00%），聯合組顯效、改善、無效、總有效率分別是36、4、0、40（100.00%）。

2.2 缺血區域腦血流情況、神經缺損功能評分、BI指數：治療前單一組、聯合組缺血區域腦血流情況、神經缺損功能評分、BI指數相近，P＞0.05；治療后聯合組缺血區域腦血流情況、神經缺損功能評分、BI指數變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 血管緊張素Ⅱ、同型半胱氨酸、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、血漿纖維蛋白原：聯合組血管緊張素Ⅱ、同型半胱氨酸、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、血漿纖維蛋白原更好，P＜0.05，見表2。

2.4 不良反應：聯合組不良反應和單一組無明顯差異，P＞0.05，單一組1例輕度惡心，1例出現輕度嘔吐。聯合組1例輕度惡心，1例出現輕度頭暈。

3 討 論

在臨床實踐中，大多數腦梗死患者是中老年人。治療通常需要藥物來降低血脂。常見的治療方法主要是改善微循環和抗凝，但治療效果不理想。丁苯酞是一種新型藥物，對腦缺血性疾病有很好的治療作用。其作用機制是增加缺血區灌注并保護線粒體功能。其有效成分可促進局部血液循環缺氧，從而改善患者大腦缺血，缺氧等狀態[3-4]。阿托伐他汀是一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可將羥甲基戊二酰輔酶A轉化為甾醇前體，可抑制膽固醇的內源性合成。調節血脂，改善內皮功能，增強斑塊的穩定性。二者聯合可發揮協同作用，促使側支循環建立，更好改善凝血功能，阻斷血栓進一步形成，改善缺血區域的腦血流量，減輕神經功能損傷，減輕對患者的身心健康危害[5-7]。

本研究中，單一組采取丁苯酞治療，聯合組則采取丁苯酞加上阿托伐他汀鈣片治療。結果顯示，聯合組療效、血管緊張素Ⅱ、同型半胱氨酸、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、血漿纖維蛋白原、缺血區域腦血流情況、神經缺損功能評分、BI指數相比較單一組更好，P＜0.05。聯合組不良反應和單一組無明顯差異，P＞0.05。

總之，丁苯酞加上阿托伐他汀鈣片治療腦梗死的效果理想。

表1 治療前后缺血區域腦血流情況、神經缺損功能評分、BI指數比較s）

表1 治療前后缺血區域腦血流情況、神經缺損功能評分、BI指數比較s）

images/BZ_179_177_2342_2298_2387.png聯合組 40 治療前 22.13±1.96 23.13±6.96 25.25±3.28治療后 34.56±3.21 8.56±3.21 75.19±6.35單一組 40 治療前 22.14±1.58 23.14±6.58 25.22±3.18治療后 23.72±2.53 15.72±4.53 43.14±4.12

表2 單一組、聯合組血管緊張素Ⅱ、同型半胱氨酸、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、血漿纖維蛋白原比較

表2 單一組、聯合組血管緊張素Ⅱ、同型半胱氨酸、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、血漿纖維蛋白原比較

組別 例數 血管緊張素Ⅱ(pg/mL) 同型半胱氨酸(mmol/L) 凝血酶時間(s) 活化部分凝血活酶時間(s) 血漿纖維蛋白原(g/L)聯合組 40 38.42±2.25 12.41±2.20 18.23±1.51 28.42±2.21 2.23±0.51單一組 40 49.11±1.41 16.12±1.21 16.13±0.21 20.11±1.21 3.93±0.78 t 5.221 5.215 5.102 5.671 5.121 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000