探討艾司西酞普蘭合并認知行為治療在老年抑郁癥治療中的作用

陳婷婷

（沈陽市鐵西區精神衛生中心，遼寧 沈陽 110024）

抑郁癥又稱抑郁障礙，其主要特征為心境低落，是老年人常見的精神類疾病，其發病率僅次于老年癡呆[1]。我院高度重視老年抑郁癥患者的治療，于2015年10月至2016年6月期間對收治的部分患者給予艾司西酞普蘭合并認知行為治療，現就其治療方法和效果進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的62例老年抑郁癥患者納入本次研究，病例均選自2015年10月至2016年6月，按照隨機數字表法將其分為治療組（31例）和對照組（31例）。治療組中男性18例，女性13例；年齡60～78歲，平均（68.1±2.9）歲；病程2～14年，平均（5.5±1.7）年。對照組中男性16例，女性15例；年齡60～75歲，平均（67.5±2.8）歲；病程2～15年，平均（5.7±1.8）年。采取SPSS19.0軟件對治療組與對照組患者上述基線資料的差異進行分析，得出P＞0.05，實驗可行。

表1 對比分析組與對照組患者治療效果[n（%）]

1.2 方法：對照組采取艾斯西酞普蘭治療，口服，初始劑量為每天5 mg，之后可根據病情增加至每天10～20 mg，連續用藥2個月。所用藥物為西安楊森制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字J20150119。在用藥期間不得使用其他抗精神病藥和抗抑郁劑，伴有睡眠障礙的患者可使用佐匹克隆或苯二氮卓類藥物治療，可正常使用治療軀體疾病的藥物。

治療組在對照組的基礎上實施認知行為治療，每周進行2次認知行為干預，每次45～60 min，工進行8周，具體方法為：①治療人員需與患者建立良好的治療協作關系，治療人員需關心、理解、同情患者，認真傾聽患者想法，充分尊重患者。②詳細了解患者的家庭環境、個人經歷、病史、性格、自我接納情況等要素，以給予其針對性、個性化的認知行為治療。③認知重建：在認真了解患者情況后，評估其情緒、信念、思維情況，采取放松療法、生物反饋治療、協助制定活動計劃、布置作業的方式對患者進行干預，以提升患者識別、控制非理性行為、情緒的能力，提升其社交能力和適應能力，以積極的心態融入社會。④提供信息。向患者介紹相關疾病知識，提升其對自身病情的認知。⑤加強與患者家屬溝通，向其介紹抑郁癥的病因病理、臨床癥狀、治療方法、注意事項、藥物不良反應等，使其認知到盡早治療的必要性，爭取贏得患者家屬對治療工作的認可和配合，加強對患者治療情況的監督。

1.3 評價標準

1.3.1 比較分析組與對照組患者治療效果[2]。顯效：患者在治療后的HAMD評分較治療前降低≥75%；有效：患者在治療后的HAMD評分較治療前降低30%～74%；無效：患者治療后的HAMD評分較治療前降低30%以內。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.3.2 比較分析組與對照組患者治療前后HAMD評分（漢密爾頓抑郁自評量表）[3]，得分低于8分判定為無抑郁，得分在8～24分判定為輕度抑郁，得分在24～35分判定為中度抑郁，得分高于35分則判定為重度抑郁。

1.4 統計學方法：采取SPSS19.0軟件對分析組與對照組患者的實驗數據進行分析，以標準差（±s）標示計量資料，實施t檢驗，以百分率（%）表示計數資料，實施χ2檢驗，在P＜0.05時，兩組差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 對比分析組與對照組患者治療效果：分析組患者治療總有效率為90.3%，顯著高于對照組的58.1%，統計學分析顯示P＜0.05，見表1。

2.2 對比分析組與對照組患者治療前后HAMD評分：兩組患者在治療前的HAMD評分較為接近，組間比較P＞0.05；在治療后，分析組患者HAMD評分顯著低于對照組，組間對比P＜0.05。見表2。

3 討 論

抑郁癥的病因尚不明確，可能與生物、社會環境、心理等多方面因素相關，患者可出現心境低落、意志活動減退、思維遲緩、認知能力下降和惡心、胸悶、食欲不振、出汗等軀體癥狀，會嚴重影響患者身心健康，需盡早治療[3-4]。藥物療法是治療老年抑郁癥的主要方法，但對藥物的要求較高，首先需考慮藥物安全性的問題，宜選用不良反應少的藥物，其次還應重視療效[5]。艾斯西酞普蘭在老年抑郁癥的治療中應用較廣，該藥屬外消旋西酞普蘭的左旋對映體，其治療機制為：增進中樞神經系統5-羥色胺能的作用，抑制5-羥色胺的再攝取，該藥具有起效快、效果好、不良反應少的優點，患者接受度較高。艾斯西酞普蘭的生物利用度高達80%，半衰期約為27～32 h，主要經肝臟代謝，進食后不影響藥物的療效[6-7]。諸多研究認為，消極的認知偏向是誘發抑郁情緒的根本因素，在對患者實施藥物治療的同時還應給予認知行為治療，實施恰當的認知行為治療利于減輕患者的心理障礙，改善其負面情緒，提升其認知能力，確保心理健康[8-9]。本次實驗表明，艾司西酞普蘭合并認知行為治療老年抑郁癥患者可獲得理想的療效，總有效率高達90.3%，患者HAMD評分較治療前顯著降低，且上述指標均優于單用藥物治療的患者，組間比較P＜0.05，本次實驗結果與劉芳等[10]的實驗結果。可見，艾司西酞普蘭合并認知行為治療在老年抑郁癥治療中具有積極的作用，值得推廣。

表2 對比分析組與對照組患者治療前后HAMD評分（-

表2 對比分析組與對照組患者治療前后HAMD評分（-

組別 例數 治療前 治療后分析組 31 38.2±2.5 7.5±0.9對照組 31 38.6±2.7 15.1±1.6 t 0.605 23.050 P 0.547 0.000