抗抑郁劑聯合低劑量奧氮平對伴軀體癥狀抑郁癥患者的影響

王 琦

（遼寧省撫順市第五醫院二療區，遼寧 撫順 113000）

對于抑郁癥患者來說，絕大多數均伴隨有不同程度的軀體癥狀，例如乏力、胃腸功能紊亂、各種疼痛主訴等[1]。對于伴軀體癥狀的抑郁癥患者來說，如果其在治療過程中，其軀體癥狀未得到有效的改善，則不能夠視作臨床痊愈，并且軀體癥狀的持續存在也是引起患者日后復發的一個主要隱患[2]。因此，臨床在對伴軀體癥狀的抑郁癥患者實施治療的過程中，不僅僅要關注患者抑郁癥本身的治療，同時也要積極地控制其軀體癥狀[3]。為了進一步達到以上治療目的，筆者對我院收治的伴軀體癥狀的抑郁癥患者采取抗抑郁劑聯合低劑量奧氮平的治療方案實施治療，取得了良好成效。

1 對象與方法

1.1 研究對象：入組研究對象來自于在2016年～2017年期間在我院治療的伴軀體癥狀的抑郁癥患者108例，以對照實驗要求為依據，隨機將其分為觀察組和對照組，每組均設置54例患者。觀察組54例患者，年齡32～62歲，平均年齡（43.8±6.5）歲；其中男性患者23例，女性患者31例。對照組54例患者，年齡31～63歲，平均年齡（44.2±5.7）歲；其中男性患者21例，女性患者33例。兩組患者的組間資料經統計學分析，不存在顯著差異性P＞0.05。本次研究是在我院倫理委員會的批準之下實施的，組內108例患者及其家屬均知曉本次研究內容，并同意參與。

1.2 研究方法：兩組患者均選擇除氟伏沙明之外的同一種5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）進行治療，觀察組患者在此基礎上給予低劑量奧氮平進行治療，根據患者的具體情況奧氮平的劑量選擇在2.5～10 mg。

1.3 觀察指標：①觀察患者抑郁癥狀改善情況，以17項漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評估，共包含17個條目，每個條目的積分范圍為0～4分或0～2分，患者累計得分在7～17分表示其可能存在抑郁癥狀，得分在17～24分表示其肯定有抑郁癥狀，得分超過24分則表示其有嚴重的抑郁癥狀[4]。②觀察患者的軀體癥狀改善情況，以軀體癥狀嚴重程度量表（PHQ-15）進行評估，共包含15項常見軀體癥狀，總分0～30分，其中0～4分表示患者無軀體癥狀，5～9分表示患者有輕度軀體癥狀，10～14分表示患者有中度軀體癥狀，超過15分則表示患者有重度軀體癥狀[5]。

1.4 統計學處理：研究過程中使用SPSS13.0對計數資料和計量資料進行分析，并分別以（%）和（）形式表示，以上兩類數據的組間比較，分別采取卡方檢驗和t檢驗進行，將0.05作為其檢驗水準，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的HAMD評分變化情況比較：治療前兩組患者的HAMD評分比較，差異不具有統計學意義P＞0.05；但治療4周、8周和12周后觀察組患者的HAMD評分，均明顯低于對照組患者，差異均具有統計學意義P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療前后的HAMD評分變化情況比較 （分，）

表1 兩組患者治療前后的HAMD評分變化情況比較 （分，）

組別 治療前 治療4周后 治療8周后 治療12周后觀察組(n=54)29.64±4.74 21.70±4.94 11.34±7.14 9.23±6.04對照組(n=54)29.51±5.19 23.23±5.38 15.59±6.42 13.77±6.71

2.2 兩組患者治療前后的PHQ-15評分變化情況比較：觀察組患者治療前、治療4周、8周和12周后的PHQ-15評分分別為（18.43±4.44）分、（14.97±4.58）分、（10.74±3.74）分和（7.74±3.10）分；對照組患者分別為（18.01±4.97）分、（16.44±4.63）分、（13.78±4.17）分和（11.87±3.30）分。綜上，治療前兩組患者的PHQ-15評分比較，差異不具有統計學意義P＞0.05；但治療4周、8周和12周后觀察組患者的PHQ-15評分，均明顯低于對照組患者，差異均具有統計學意義P＜0.05。

3 討 論

綜上所述，采取抗抑郁劑聯合低劑量奧氮平的治療方案對伴軀體癥狀抑郁癥患者進行治療，能夠有效改善患者的抑郁狀態和軀體癥狀，作用明顯。