拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠并高血壓患者的臨床療效及不良反應(yīng)分析

謝慕新 張靜華

（潮州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 潮州 521011）

妊娠并高血壓屬臨床中常見病癥，據(jù)研究稱，女性處于妊娠階段易發(fā)生高血壓，若在早期妊娠階段并存高血壓，則對產(chǎn)婦與胎兒皆會形成巨大損害[1]。有資料報(bào)道，我國妊娠并高血壓發(fā)生率約為4.90%，為造成孕產(chǎn)婦與圍生兒出現(xiàn)死亡的首要因素[2]。故本院對早期妊娠并有高血壓的患者實(shí)施拜新同及拉貝洛爾聯(lián)合治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇本院2015年11月至2017年11月接收的108例早期妊娠并有高血壓的患者資料，按治療方式分研究組（54例）與對照組（54例）；對照組年齡20～39歲，平均（27.20±1.23）歲；孕周4～12周，平均（5.50±2.24）周；體質(zhì)量51～79 kg，平均（61.19±3.37）kg；研究組年齡21～38歲，平均（27.13±1.02）歲；孕周5～11周，平均（5.78±2.89）周；體質(zhì)量52～80 kg，平均（62.35±3.24）kg；基線資料不存在統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；納入和高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符者；孕周在12周以下者；經(jīng)檢查表明為腹中單活胎者；同意參與研究者。排除孕周超過12周者；繼發(fā)性的高血壓患者；并嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；惡性腫瘤者；存在嚴(yán)重內(nèi)分泌、血液及免疫系統(tǒng)中疾病患者；對本次用藥存在禁忌者。本研究取得倫理會備案支持。

1.2 方法：對照組取拜新同實(shí)施治療，拜新同（Bayer Schering Pharma AG，國藥準(zhǔn)字是J20130115），口服1次/天，30毫克/次。研究組取拉貝洛爾及拜新同聯(lián)合治療，拉貝洛爾（山東博山制藥有限公司，0.10 g×15片，國藥準(zhǔn)字為H37023799）為1次/天，0.20毫克/次，口服；拜新同用法和劑量與對照組一致。兩組治療時間皆為30 d。

1.3 觀察指標(biāo)與判定[3]：記錄患者高血糖、高尿酸及頭痛頭暈等不良反應(yīng)情況。總有效：治療之后，患者所有癥狀消失，舒張壓（DBP）水平在正常范圍內(nèi)，或是下降的幅度超過20 mm Hg，屬顯效；癥狀改善顯著，DBP下降為10～19 mm Hg，為有效；癥狀未改善，DBP下降幅度不顯著，是無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)原理：所有數(shù)據(jù)皆經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件解析，計(jì)量資料是（±s）表達(dá)，組間比經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料和數(shù)據(jù)由[n（%）]表示，組間對比數(shù)據(jù)及資料經(jīng)χ2表達(dá)，P＜0.05提示為兩組的差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總有效對比情況：研究組顯效31例，總有效96.30%（52/54）；對照組顯效22例，總有效74.07%（40/54）；兩組比對存在統(tǒng)計(jì)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的總有效比較情況[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較情況：對照組高血糖、頭痛頭暈及高尿酸等不良反應(yīng)情況多于研究組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的不良反應(yīng)情況對比[n（%）]

3 討 論

早期妊娠并有高血壓為妊娠期產(chǎn)婦特殊性疾病，對患者的心身健康會造成損傷，同時對胎兒的生命健康會產(chǎn)生威脅。臨床中，通常對患者實(shí)施血壓控制為主，能夠預(yù)防患者因血壓逐步升高從而對靶器官形成的損害，進(jìn)而可確保母嬰的安全[4]。

本研究中，研究組的顯效、有效例數(shù)皆比對照組多，且總有效研究組相比對照組更高，對照組出現(xiàn)高血糖、頭痛頭暈和高尿酸等反應(yīng)情況比研究組多，不良反應(yīng)率研究低于對照組，表明拜新同及拉貝洛爾聯(lián)合對早期妊娠并存高血壓患者實(shí)施治療，能提升療效，安全性高，不良反應(yīng)少，值得運(yùn)用，與周芳[5]等研究類似。考慮為：拜新同屬鈣通道的阻滯劑，能夠通過對細(xì)胞膜中L-型的鈣通道進(jìn)行作用，從而使鈣內(nèi)流得以抑制，進(jìn)而可使細(xì)胞中鈣離子的濃度逐漸下降。拜新同可發(fā)揮其在患者心肌細(xì)胞中特異性的作用，從而對冠狀動脈、外周的阻力血管中平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生影響，最終可使冠狀動脈的平滑肌張力逐漸減小，可預(yù)防血管出現(xiàn)痙攣，能夠有效降壓。研究報(bào)道證實(shí)，取拜新同對妊娠并高血壓患者實(shí)施口服治療，患者能夠在服藥后完全吸收，且效果相對較好。拉貝洛爾屬α受體、β受體類的阻滯劑，為有效降壓用藥之一，可使α受體與β受體相對強(qiáng)度被阻斷，同時通過對腎上腺素中受體進(jìn)行阻礙，進(jìn)而使竇性心律逐漸放緩，心肌細(xì)胞的耗氧量會逐步減少，最終可使周圍血管的阻力減小。另有文獻(xiàn)指出，拉貝洛爾為α、β受體類阻滯劑，因此在其對血管中周圍阻力作用的同時，并不會對子宮及胎盤中血流灌注造成影響，因此安全性高，對母嬰的影響小[6]。另有學(xué)者研究稱，拜新同為鈣通道的拮抗劑，脂溶性高，可對鈣離子的流失進(jìn)行抑制，且將其與拉貝洛爾聯(lián)用，可使妊娠階段孕婦血壓顯著下降，同時可減少不良反應(yīng)出現(xiàn)[7-8]。本研究中，為研究其血流動力情況，待臨床補(bǔ)充探究。綜上所述，拜新同和拉貝洛爾對早期妊娠并存高血壓患者實(shí)施聯(lián)合治療，患者癥狀改善顯著，不良反應(yīng)相對較少，安全性高，療效佳。