奧美拉唑鈉聯合生長抑素治療肝硬化靜脈曲張破裂出血的效果分析

任 爽

（長春市中心醫院藥劑科，吉林 長春 130000）

肝硬化靜脈曲張破裂出血是上消化道較為常見的疾病之一，該疾病具有起病急、出血量大的特點[1]。一旦患者發生出血，止血較為困難，大部分患者死于初次出血，由此可見，該疾病對患者生命安全危害較大。在對肝硬化靜脈曲張破裂出血患者進行治療過程中，藥物治療是常用方法，為了提高治療效果，盡快止住出血，促進患者盡早康復，就需要對更好的治療藥物進行分析。本文將48例肝硬化靜脈曲張破裂出血患者作為此次研究的對象，病例時間選擇于2014年5月至2016年5月，對肝硬化靜脈曲張破裂出血患者應用奧美拉唑鈉聯合生長抑素治療，分析其臨床治療效果，結果較為滿意，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文將48例肝硬化靜脈曲張破裂出血患者作為此次研究的對象，病例時間選擇于2014年5月至2016年5月，所有患者均經過B超、CT確診為肝硬化患者。將患者按照數字奇偶法分成聯合組與單一組，每組各24例患者。聯合組患者中男性13例，女性11例，年齡最小的患者是31歲，年齡最大的患者是72歲，平均年齡（51.3±3.6）歲；肝功能Child分級，5例C級，19例B級。單一組患者中男性15例，女性9例，年齡最小的患者是33歲，年齡最大的患者是71歲，平均年齡52.6±3.4歲；肝功能Child分級，7例C級，17例B級。聯合組與單一組患者在性別、年齡、Child分級等資料比較差異不明顯（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：患者入院后均給予常規治療，治療項目包括禁食、營養支持、補液及糾正休克，并根據患者實際情況給予輸血治療，嚴密觀察患者生命體征。

單一組患者采用奧美拉唑鈉進行治療，治療方法為：在100 mL的0.9%的氯化鈉注射液中加入40 mg的奧美拉唑鈉，進行靜脈滴注，每天2次，連續治療5 d。聯合組患者采用奧美拉唑鈉聯合生長抑素治療，治療方法為：在100 mL的0.9%的氯化鈉注射液中加入40 mg的奧美拉唑鈉，進行靜脈滴注，每天2次，連續治療5 d。同時，應用生長抑素，首次治療時在10 mL的生理鹽水中加入250 μg的生長抑素進行靜脈推注，注藥時速度要緩慢，之后，進行靜脈滴注，每小時25 μg，連續治療5 d。

1.3 觀察指標：統計聯合組與單一組患者的治療有效率，并詳細記錄患者平均止血時間、平均輸血量及不良反應情況，以供對比分析。臨床診斷標注依據《內科學》肝硬化靜脈曲張破裂出血診療標準，將其分為3個等級：①有效：治療1 d內患者出血停止，且生命體征平穩，無黑便、嘔血情況；②顯效：治療3 d內患者出血停止，生命體征趨于平穩，無黑便、嘔血情況有改善；③無效：治療3 d后患者出血未停止，臨床癥狀無變化或有加重[2]。

1.4 統計學分析：選用統計軟件SPSS17.0來分析所得數據，以百分率%代表計數資料，用χ2檢驗組間對比；以（±s）代表計量資料，用t檢驗組間對比。以P＜0.05代表差異具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率：聯合組患者治療總有效率為95.8%明顯高于單一組患者79.2%，數據對比有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效率比較

2.2 兩組患者的臨床治療效果：聯合組患者平均止血時間、平均輸血量及不良反應發生率均少于單一組患者，數據對比有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果比較（s）

表2 兩組患者的臨床治療效果比較（s）

images/BZ_97_177_2606_1198_2651.png聯合組24 8.4±2.2 295±22 2 8.3單一組24 13.5±4.1 511±31 6 25.0

3 討 論

肝硬化靜脈曲張破裂出血是內科急重癥，患者一旦發病，止血十分困難，若為得到及時救治，就會發生肝性腦病、休克，嚴重者危及患者生命[3-4]。雖然，最近幾年內鏡治療方式獲得一定的認可，但由于該治療方式會增加患者痛苦，導致患者耐受差。因此，在治療肝硬化靜脈曲張破裂出血時，大多數采用藥物治療，然而，單一藥物治療效果并不理想，因此，需要對聯合用藥方案進行分析。

本研究聯合治療藥物選擇是奧美拉唑鈉與生長抑素，其中，奧美拉唑鈉可有效提高胃內pH，發揮出胃酸與血小板誘導的止血作用，起到血液凝結和血液凝聚的作用，進而達到止血的目的[5]。而生長抑素的應用可以使門靜脈及肝臟血流選擇性的減少，門靜脈壓力就會得到緩解，同時，還可以使奇靜脈內血流減少，降低側支循環血流量。生長抑素還可以降低門靜脈血流量和血流速度，進而發揮止血作用[6]。由此可見，應用奧美拉唑鈉聯合生長抑素治療肝硬化靜脈曲張破裂出血療效顯著。本研究結果顯示，聯合組患者治療總有效率為明顯高于單一組患者，數據對比有統計學意義（P＜0.05）；聯合組患者平均止血時間、平均輸血量及不良反應發生率均少于單一組患者，數據對比有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，奧美拉唑鈉聯合生長抑素治療肝硬化靜脈曲張出血，具有較高的臨床治療有效率，可有效縮短治療時間，減少出血量，療效顯著，應廣泛推廣。