阿奇霉素治療呼吸道感染的臨床療效與藥理學特性分析

李 遠

（大連市友誼醫院，遼寧 大連 116001）

呼吸道感染具有癥狀輕重不一、病程長、復發率高、發生率高等特點，可因為空氣污染日益加重、工業高速發展，導致呼吸道感染概率逐漸上升，常實施抗生素治療，但目前濫用抗生素現象逐漸惡化，給選藥帶來不便，而為了防止病情持續性惡化，還需加強藥敏實驗，從而保證治療方案的合理化[1]。通過分析往期多項報道，可發現阿奇霉素具有較高的利用價值性，其屬于大環內酯類抗生素，能夠抑制蛋白質的合成，阻礙病原體轉肽過程，從而達到抑菌功效[2]。而本文旨在探索呼吸道感染患者實施不同藥物治療的價值性，如下文報道。

1 資料與方法

1.1 資料：本次研究對象為呼吸道感染患者（100例），采用信封隨機化分組模式，即兩組（各有50例），均在2015年10月18日至2017年10月18日期間收治。入選標準：①患者存在干濕性啰音，經X線檢查，可發現斑片狀陰影或肺紋理紊亂增粗；②患者均自愿加入本次實驗；③患者均無肝腎功能不全現象；④排除存在結核性感染患者。

觀察組患者中31例為男性，19例為女性，平均年齡（39.85±2.44）歲；疾病類型：15例為支氣管擴張癥，11例為支氣管哮喘，24例為慢性阻塞性肺疾病。對照組患者中32例為男性，18例為女性，平均年齡（39.16±2.53）歲；疾病類型：14例為支氣管擴張癥，10例為支氣管哮喘，26例為慢性阻塞性肺疾病。兩組患者一般資料不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規治療方式，包括維持水電解質酸堿平衡、促進排痰、止咳、平喘、解痙等常規治療。觀察組在常規治療基礎上，聯合實施阿奇霉素治療，早期可選用靜脈注射方式，將1.0 g阿奇霉素融入500 mL生理鹽水中，每日1次，控制在3 h內滴注完，連續用藥5 d后，改為口服阿奇霉素治療，每日1次，每次口服0.25 g。兩組患者均治療1個療程，即7～14 d。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的不良反應發生率、總有效率（顯效：患者氣促、胸痛、咳嗽等癥狀均消失，體溫恢復正常，經X線檢查，未發現陰影；有效：患者體征有所好轉，經實驗室檢查，可發現外周血白細胞恢復正常；無效：患者仍存在肝功能異常現象，甚至病情處于加重狀態）、FEV1/FVC、FEV1、FVC。

1.4 統計學處理：實施統計學SPSS17.0軟件處理，當對比值具有統計學意義時，進行t或卡方檢驗，用P＜0.05表示。

2 結 果

觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的治療安全性[n（%）]

進行阿奇霉素治療后，能夠提高患者總有效率（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的總有效率[n（%）]

觀察組患者實施阿奇霉素治療后，能夠改善患者肺功能，兩組患者對比FEV1/FVC、FEV1、FVC等指標存在差異性（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者的肺功能x±s）

表3 對比兩組患者的肺功能x±s）

images/BZ_80_1281_2214_2298_2260.png觀察組n=50 治療前 2.23±2.59 13.19±5.43 26.16±3.74治療后 0.63±0.28 30.15±7.26 12.52±3.69對照組n=50 治療前 3.62±1.83 15.34±3.85 27.36±2.41治療后 1.79±0.56 20.69±4.68 19.73±4.86

3 討 論

呼吸道感染可因大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、鮑曼不動桿菌等病原菌引起，分為上呼吸道和下呼吸道，可發生在各個年齡段，主要癥狀為咳痰、咳嗽、氣促、胸痛，若患者癥狀較輕，可自行緩解，但對于病情較重患者，可造成酸堿電解質紊亂和呼吸衰竭，甚至危及患者生命安全，對此還需加強藥物治療[3-4]。

阿奇霉素對肺炎衣原體、肺炎支原體、沙眼衣原體、厭氧菌、革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均具有較強作用性，能夠發揮抗菌活性強、抗菌譜廣、安全性高等優勢，屬于黃內酯類抗生素[4]，由于其具有二堿價雙親特性，能夠改善口服給藥的生物利用度，增強其酸中穩定性，且在進入人體后，快速作用于組織間質和細胞質內，發揮藥效，且通過趨化性作用，能夠將藥效作用于機體各個部位，延長半衰期，提高細胞滲透性[5-6]，同時阿奇霉素與喹諾酮類、內酰胺類抗生素相比，其利用價值更高，能夠將抗菌濃度延長10 h作用，從而提高整體療效[7]。分析本次實驗，也可發現觀察組總有效率高于對照組，不良反應低于對照組，肺功能改善情況優于對照組，由此說明阿奇霉素作用較高，不僅能夠改善肺功能，還能夠提高整體療效，降低不良反應發生率。

總而言之，阿奇霉素具有安全性高、操作簡單、療效高、作用性強等特點，用于呼吸道感染患者中，能夠提高治療安全性。