人文關懷護理對老年晚期肝癌患者精神、疼痛及滿意度的影響研究

翟瀟路

（山東省聊城市傳染病醫院，山東 聊城 252000）

肝癌為臨床常見的消化系統腫瘤，具有極高的病死率[1]，主要表現為消瘦、乏力、低熱、納差、腹脹、黃疸、進行性肝大、肝區疼痛等[2]，雖然目前的治療方法較多，但由于早期肝癌特異性較低，因此發現時多為晚期[3]。對于晚期肝癌，已失去了手術治療的時期，給予人文關懷，可有效降低痛苦[4]。本研究選取我院（2015年1月至2017年1月）收治的90例肝癌晚期患者，就探討人文關懷對老年肝癌晚期患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2015年1月至2017年1月）收治的90例肝癌晚期患者，均經實驗室檢查確診，根據不同護理方法分為兩組，對照組（n=45）給予常規護理，其中男32例，女13例；年齡60～87歲，平均（64.57±9.58）歲；肝功能Child-Pugh分級：12例B級，33例C級；觀察組（n=45）在對照組基礎上給予人文關懷，其中男30例，女15例；年齡60～88歲，平均（65.24±8.47）歲；肝功能Child-Pugh分級：13例B級，32例C級；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①符合肝癌診斷標準；②患者及家屬均知情研究；③年齡≥60歲；④生存期≥2個月；排除標準：①伴有其他惡性腫瘤者；②心肺功能障礙者；③肝性腦病者；④精神類疾病者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法：兩組患者均給予常規治療和護理，觀察組患者再給予人文關懷：①環境護理：定期清潔病房，確保光線良好、通風、衛生、整潔、干凈，為患者創造舒適的病房環境，濕度和溫度保持50%～60%和20～25℃，還可以放入一些花卉和圖書，播放輕柔的音樂、娛樂電視，創造一些生活情趣，以提高舒適度[5]。②構建醫護關系：與患者積極交流，注意說話方式，保持熱情和禮貌，主動關心患者，取得患者的信任，并為患者講解疾病知識，治療方法等，以提高患者治療依從性。③心理護理：認真傾聽患者的訴說，引導其抒發情緒，表達自己的想法，讓患者以正確的眼光看待疾病，耐心解答患者的疑問，并鼓勵其家屬和朋友多與患在交流，緩解不良情緒[6]。④家屬支持：與患者家屬多溝通，進一步了解患者的心理狀態，分析患者的病情，撫慰家屬，并教會一些護理技巧，鼓勵其多陪伴患者，讓患者體會到親人的關懷。⑤用藥指導：為患者及其家屬講解用藥方法和作用機制以及不良反應，叮囑其按時、按量服藥，并讓其家屬進行監督，提高用藥依從性。

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組患者治療前后精神狀態和疼痛程度以及護理滿意度。①精神狀態：分別采用1971年華裔教授Zung編制焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SAS）評價焦慮、抑郁程度，包含20個條目，分值20～80分，50分為臨界值，重度焦慮：≥70分；中度焦慮：60～69分；輕度焦慮：50～59分；得分越高表示焦慮/抑郁程度嚴重[7]。②疼痛程度：采用疼痛數字評價量表（NRS）評價，將疼痛程度分為0～10級，7～10級：劇烈疼痛，需要使用止痛藥；4～6級：強烈疼痛，嚴重干擾睡眠；1～3級：輕微疼痛，可耐受；0級：無疼痛[8]。③采用自制問卷調查，分為不滿意、一般、滿意[9]。

1.4 統計學處理：選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者精神狀態對比：治療后兩組患者SDS、SAS評分對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1和表2。

表1 治療前后兩組患者SDS評分對比[n（±s）]

表1 治療前后兩組患者SDS評分對比[n（±s）]

images/BZ_49_177_1845_1198_1935.png觀察組 45 34.76±4.94 23.17±3.61 12.7071 ＜0.0001對照組 45 34.62±4.99 30.84±4.31 3.8457 0.0001 t 0.1338 9.1517 P 0.4470 ＜0.0001

表2 治療前后兩組患者SAS評分對比[n（±s）]

表2 治療前后兩組患者SAS評分對比[n（±s）]

組別 例 SAS(分) t P治療前 治療后觀察組 45 53.16±5.01 32.29±3.26 23.4221 ＜0.0001對照組 45 53.14±5.08 42.75±3.84 10.9450 ＜0.0001 t 0.0188 13.9300 P 0.4925 ＜0.0001

2.2 兩組患者疼痛程度對比：觀察組患者疼痛程度1～3級、4～6級比例24.44%、46.67%明顯高于對照組6.67%、26.67%，疼痛程度7～10級比例28.89%明顯低于對照組66.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者疼痛程度對比[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度對比：兩組患者護理滿意度100.0%vs88.89%對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討 論

因肝癌早期無明顯癥狀，因此發現時多為晚期，預后極差，對于晚期肝癌患者，手術治療已失去了意義[10]，主要治療目的為延長生存時間。晚期肝癌不僅要承受疾病帶來的身體疼痛，還要面臨很大的精神壓力，給患者生存質量造成了嚴重影響[11]。因此對晚期肝癌患者，不僅需要醫療技術治療，還需要給予必要的人文關懷，降低疼痛，改善其心理狀態[12]。近年來，人文關懷成為了晚期癌癥患者的護理核心任務，其最大的價值就是能激發護理人員的自覺性和積極性，強調對患者的關懷、信任、理解、尊重，讓護理人員給患者更多關懷，使患者感受到關懷和尊重，化解其不良心理[13-14]。

表4 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

本研究結果顯示，治療后兩組患者SDS、SAS評分對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者疼痛程度1～3級、4～6級比例24.44%、46.67%明顯高于對照組6.67%、26.67%，疼痛程度7～10級比例28.89%明顯低于對照組66.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者護理滿意度100.0%vs88.89%對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者SDS評分、SAS評分、疼痛程度、護理滿意度均優于對照組，說明在護理工作中進行人文關懷可有效改善患者精神狀態，降低疼痛程度，患者滿意度高，值得臨床推廣。