護理風險管理在普外病區手術患者安全管理中的應用效果觀察

孫玉玲 曲 艷

（山東省東營市第二人民醫院，山東 東營 257335）

普外科指普通外科，是手術治療膽道、胃腸、肝臟、血管等臨床學科[1]。手術為一種創傷性治療方式，隨著人們生活習慣的改變，普外科患者病情也隨之改變，給患者自身健康帶來嚴重影響[2]。近年來，護理風險管理逐漸被醫院重視，它是針對患者安全，采取措施以達到預防或降低意外事件的發生[3]。研究證實，護理風險管理對患者的生命安全、醫院的經濟效益和社會效益、醫務人員自身安全等都有直接關系[4]。為分析護理風險管理在普外病區手術患者安全管理中的應用效果，本研究選取我院2017年2月至2018年7月我院收治的180例普外科病區手術患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2017年2月至2018年7月我院收治的180例普外科病區手術患者根據隨機抽簽方式分為實驗組與對照組。所有患者疾病種類有胃腸道疾病、體表腫瘤、胃癌、肝膽結石、腹部外傷、腹外疝、乳腺癌、闌尾炎。實驗組90例中男58例，女32例，年齡24～72歲，平均年齡（48.26±9.2）歲，對照組90例中男56例，女34例，年齡23～71歲，平均年齡（49.17±8.8）歲。本研究經本院倫理委員會批準。納入標準：確診為普外科病區手術患者；患者自愿簽署知情同意書。兩組患者臨床資料相比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予常規普外科住院手術護理。實驗組在對照組基礎上給予加強護理風險管理，其目標是建立安全的醫療護理服務環境、降低護理不良事件的發生率、降低投訴率。具體包括以下幾方面：①三級質控：一級責任護士自控、二級護理組長督導、三級護士長監控。其作用是確保患者在護理期間無事故發生[5]。②防控護理風險并提出措施：主要從患者信息鑒定及跌倒、醫療數據記錄及儀器故障、藥物事故、感染控制等著手，并做出一定措施，預防患者感染、摔倒進。③公告護理不良事件，查漏補缺：將患者在護理期間出現的不良事件做一份報告，并且由醫院信息網頁呈現出來，可以不曝光當事人姓名，讓護理人員交流，彼此分享經驗，并從中查漏補缺，對一些行為偏差進行及時糾正[6]。④層級管理制度：醫院根據護理人員的學歷、護理經驗、職務等制度不同的訓練規劃，讓每一位護理人員都能發揮自己的專業水平，嚴格實行層級管理制度，監督各級護理人員的專業護理能力，把控好護理質量。⑤效果評價：在實施所有管措施后，要對其所產生的效果給予評價，找到管理中的不足，并針對采取相應的補救措施。

1.3 療效標準：為證實護理風險管理的效果，本研究通過記錄的數據資料，分析對比兩組患者在護理期間不良事件發生率、護理安全合格率、患者投訴率以及患者滿意率。患者滿意度分為非常滿意、較為滿意、一般、不滿意，患者滿意度=（非常滿意人數+較為滿意人數+一般人數）/不滿意人數×100%[7]。

1.4 統計學處理：本研究采用SPSS20.0軟件分析數據，計數資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者不良事件發生率、護理安全合格率、患者投訴率對比：對照組90例患者，護理后不良事件發生率為8.89%、護理安全合格率82.22%、患者投訴率8.89%；實驗組90例患者，護理后不良事件發生率為1.11%、護理安全合格率 97.78%、患者投訴率 0.431.11%。實驗組患者不良事件發生率、護理安全合格率、患者投訴率均顯著優于對照組，組間差異相比P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者不良事件發生率、護理安全合格率、患者投訴率對比[n(%)]

2.2 兩組患者滿意度對比：對照組90例患者，總滿意人數80例，不滿意人數10例，總滿意度為88.89%；實驗組90例患者，總滿意人數89例，不滿意人數1例，總滿意度為98.89%。實驗組患者總滿意度顯著高于對照組，組間差異P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[n(%)]

3 討 論

普外科護理風險管理屬于長期性的工作，其護理風險發生率較高，因而護理風險管理十分重要[8]。護理風險是指醫療護理服務人員需要承擔的具有一定頻率人身安全、法律、經濟等風險[9]。數據顯示，歐美發達國家，手術住院患者不良事件發生率為3.5%～16.6%，而其中44%是可以規避的[10]；我國有73%以上的醫院發生過病患及其家屬毆打醫務人員的事件，尤其在患者治療無效后，其家屬群毆醫務人員的事件也是常有發生[11]。護理風險發生的原因分為病患方和院方，病患主要原因是缺乏對醫學常識的了解、維權意識高、護理安全要求高等，院方主要原因是護理人員缺乏法律意識、缺乏責任心、護理態度不佳、護理專業技術欠缺等[12]。

預防護理風險不是一蹴而就的，是需要不斷的發現問題并完善，護理人員應該對新的藥物、技術、設備、程序等有所了解，順應醫療技術的不斷發展[13]，本研究通過三級質控、防控護理風險并提出解決措施、公告護理不良事件，查漏補缺、層級管理制度、管理效果評價對普外科手術治療患者進行安全管理，院方通過完善管理制度、提高護理人員的技術水平、加強護理人員的護理風險意識等來有效預防不必要風險的發生[14]。

本研究中，對照組90例患者給予常規的普外科手術護理，護理后不良事件發生率為8.89%、護理安全合格率 82.22%、患者投訴率8.89%、患者滿意度88.89%；實驗組90例患者給予護理風險管理，護理后不良事件發生率為1.11%、護理安全合格率 97.78%、患者投訴率 0.431.11%、患者滿意度98.89%。實驗組患者不良事件發生率、護理安全合格率、患者投訴率、患者滿意度均顯著優于對照組（P＜0.05）。這與諸多研究結果一致，都說明對普外科病區手術患者安全管理中應用護理風險管理具有優越性，能顯著減少不良事件的發生，降低了投訴率，患者滿意度也高，不僅提高了醫院的整體社會效益和經濟效益，同時也給醫院的護理人員的工作增添了信心，患者也能盡快恢復，是臨床治療中極具有效的護理管理模式。

綜上所述，護理風險管理以建立安全的醫療護理服務環境、降低護理不良事件的發生率、降低投訴率為目標，針對普外科病區手術患者安全管理中應用護理風險管理，不僅能顯著降低患者不良事件發生率、患者投訴率，還能提高護理人員的護理安全合格率和患者滿意度，值得臨床推廣應用。總之，護理風險管理需要順應新的醫療技術、法律條款等不斷的完善，并不是固定的幾種途徑，需要醫務人員和院方的不斷努力和配合，才能有效預防部分風險的發生。