精細護理在多通道經皮腎輸尿管鏡取石術治療復雜腎結石中的應用價值探討

李會民

（山東省平原縣人民醫院胸外泌尿燒傷科，山東 平原 253100）

腎結石是臨床上常見的泌尿系統疾病。由于體內的某些因素，尿液中晶體的濃度增加和（或）溶解度降低，這是過飽和的。沉淀在左右腎臟局部聚集，成為結石。臨床上，使用多通道經皮腎鏡取石術。與傳統的剖腹手術相比，對患者的危害較小，同時對患者進行了細化處理，顯著降低了術后并發癥的發生率。多通道經皮腎鏡取石術在復雜腎結石治療中的應用，本研究分析了精細護理在多通道經皮腎輸尿管鏡取石術治療復雜腎結石中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：將我院收集2017年2月6日至2018年5月2日的74例多通道經皮腎輸尿管鏡取石術患者，隨機分組，B組年齡32～82歲，平均年齡（47.31±5.13）歲，男22例，女15例；A組年齡32～81歲，平均年齡（47.10±5.53）歲。男22例，女15例。兩組基礎資料可比。

1.2 方法：A組用護理常規方法，B組用精細護理。①普及腎結石知識，解釋腎結石的原因，根據患者的心理給予疏導，減輕患者的焦慮和緊張情緒。護理人員可以與患者溝通并耐心回答患者的問題，建立患者對治療疾病多通道經皮腎鏡取石術治療的信心，并提高患者多通道經皮腎鏡取石術治療的依從性。②術后護理。對患者進行精細護理，多通道經皮腎鏡取石后密切監測患者術后24 h內的病情變化，包括患者呼吸、血壓、體溫、脈搏等生命體征。觀察患者出血的情況并防止多通道經皮腎鏡取石術后出現大出血。觀察患者引流管的位置，防止因導管逆流導致尿路感染；多通道經皮腎鏡取石術患者提供疼痛護理，選擇舒適的體位，放松肌肉以緩解疼痛。并對多通道經皮腎鏡取石術患者進行日常飲食指導，主要依據清淡易消化的食物，多喝水，根據不同結石減少相應食物的攝入量，預防結石出現復發[1-2]。

1.3 指標：比較兩組滿意率；多通道經皮腎輸尿管鏡取石術時間、術后持續發熱時間、術后抗生素使用天數、住院天數、術后疼痛持續時間；護理前后生存質量評分；多通道經皮腎輸尿管鏡取石術后發熱概率。

1.4 統計學方法：SPSS17.0軟件分別開展t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 滿意率：B組對比A組滿意率36例（97.30%）vs29例（78.38%），B組更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者滿意率比較

2.2 生存質量評分：護理前B組生存質量評分（68.11±2.21）分，A組（68.12±2.56）分。護理后B組生存質量（93.21±2.67）分，A組（80.21±2.45）分，P＜0.05。

2.3 多通道經皮腎輸尿管鏡取石術時間、術后持續發熱時間、術后抗生素使用天數、住院天數、術后疼痛持續時間：B組多通道經皮腎輸尿管鏡取石術時間（55.37±2.17）min、術后持續發熱時間（2.37±1.17）d、術后抗生素使用天數（3.31±1.22）d、住院天數（5.01±2.12）d、術后疼痛持續時間（4.33±1.04）d。A組多通道經皮腎輸尿管鏡取石術時間（67.31±2.67）min、術后持續發熱時間（3.32±1.34）d、術后抗生素使用天數（4.31±1.68）d、住院天數（7.21±2.24）d、術后疼痛持續時間（6.46±1.25）d，P＜0.05。

2.4 多通道經皮腎輸尿管鏡取石術后發熱概率：B組多通道經皮腎輸尿管鏡取石術后發熱概率1例（2.70%）更少，A組多通道經皮腎輸尿管鏡取石術后發熱概率7例（18.92%）P＜0.05。

3 討 論

復雜的腎結石是一種常見的疾病，男性的發病率高于女性，這在年輕人中更為常見。多數患者表現為腰痛。患有復雜結石的患者通常會有較大的心理壓力。腎結石的并發癥包括尿路梗阻，腎絞痛等，迫切需要及時治療。多通道經皮腎鏡取石術是一種高技術性的手術[3-4]。由于腎臟是體內更重要的器官，因此必須清除所有結石，同時避免腎臟出血。因此要求多通道經皮腎鏡取石術操作過程嚴格根據患者的結石大小，成分和位置選擇合適通道和能量碎石。同時，做好多通道經皮腎鏡取石術的圍術期護理也十分關鍵[5-7]。通過術前、術后整體性、細致的護理服務，從體位、健康教育、心理疏導和飲食等多方面給予有效護理、精細護理，可保證多通道經皮腎鏡取石術治療效果，并減少多通道經皮腎鏡取石術并發癥。在多通道經皮腎鏡取石術后，指導患者增加水量，用尿液沖洗泌尿道，促進結石排出，并減少晶體沉淀。指導患者運動，提高患者的免疫力，可加速術后康復。護理人員指導患者注意日常飲食，減少食用牛奶，菠菜，雞蛋等，防止結石再生[8-10]，通過上述精細化護理，可保障患者健康，提高患者滿意度。

本研究中，A組用護理常規方法，B組用精細護理。數據顯示，B組滿意率、生存質量評分、多通道經皮腎輸尿管鏡取石術時間、術后持續發熱時間、術后抗生素使用天數、住院天數、術后疼痛持續時間、多通道經皮腎輸尿管鏡取石術后發熱概率方面相較A組更好，P＜0.05。

總之，多通道經皮腎輸尿管鏡取石術患者實施精細護理效果理想。