胸腺法新對社區(qū)獲得性肺炎患者凝血指標、免疫功能等指標水平的影響

徐金榮

（山東省濟南市槐蔭人民醫(yī)院，山東 濟南 250021）

社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，是臨床常見的感染性疾病之一[1]，研究表明，社區(qū)獲得性肺炎的病原菌包括病毒、衣原體、支原體、細菌四大類，常見致病菌為肺炎衣原體、革蘭陽性菌、肺炎支原體、軍團桿菌、金黃色葡萄糖球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等[2]。乏力、出汗、頭痛、肌肉酸痛、畏食為社區(qū)獲得性肺炎常見臨床表現(xiàn)[3]，目前臨床主要使用喹諾酮類藥物治療，莫西沙星是臨床常用的喹諾酮類藥物，主要用于治療上下呼吸道感染，但單純使用效果并不如意[4]。研究表明，社區(qū)獲得性肺炎患者凝血指標、免疫功能低下，使用胸腺法新可有效改善患者這一情況，促進換預后改善，胸腺法新是由二十八個氨基酸組成的多肽[5]，本研究就選取（2015年1月至2018年1月）收治的100例社區(qū)獲得性肺炎患者，探討其對患者凝血指標、免疫功能、PCT及sTREM-1水平的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2015年1月至2018年1月）收治的100例社區(qū)獲得性肺炎患者，均經(jīng)臨床檢查確診，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對照組（n=50）給予注莫西沙星治療，其中男27例，女23例；年齡25～68歲，平均（42.15±7.65）歲；病程3～20 d，平均（8.24±1.12）d；觀察組（n=50）在對照組給予胸腺法新治療，其中男28例，女22例；年齡25～69歲，平均（43.24±7.87）歲；病程3～20 d，平均（8.30±1.04）d；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①符合社區(qū)獲得性肺炎診斷標準；②患者及家屬均知情研究；③年齡＜70歲；④對本研究藥物無過敏者；排除標準：①妊娠期、哺乳期患者；②合并自身免疫疾病者；③近1個月有感染性疾病病史者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法：兩組患者入院后均給予祛痰、抗生素、止喘、吸氧和營養(yǎng)支持以及對癥治療等常規(guī)治療，然后靜脈滴注莫西沙星（南京優(yōu)科制藥有限公司，國藥準字：H20130039，規(guī)格型號：20 mL：400 mg），400毫克/次，1次/天。觀察組患者再皮下注射胸腺法新（海南雙成藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20030407，規(guī)格型號：1.6 mg×2支），取1.6 mg榮溶于1 mL注射用水，2次/天。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標：對比兩組患者治療前后凝血功能[纖維蛋白原（FBG）、D-二聚體，]和血中補體C3、C4水平以及T淋巴細胞亞群（、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、可溶性髓系細胞觸發(fā)受體-1（sTREM-1）和降鈣素原（PCT）水平。分別于治療前后抽取兩組患者5mL空腹晨靜脈血，4000 r/min離心10 min，取上清液，采用全自動血凝分析儀檢測FBG和D-二聚體水平，分別使用酶聯(lián)免疫吸附法和免疫比濁法檢測，試劑盒由上海江萊生物科技有限公司與羅氏診斷有限公司提供；采用特種蛋白分析儀檢測C3、C4水平，均使用免疫散射比濁法，試劑盒由上海復星長征醫(yī)學科學有限公司提供；采用流式細胞計數(shù)儀檢測CD3+、、，試劑盒由美國Biolegend公司提供。采用酶聯(lián)免疫測定法檢測sTREM-1和PCT水平，試劑盒均由安徽深藍醫(yī)療科技股份有限公司提供；所有操作嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.4 統(tǒng)計學處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，設P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者凝血功能指標對比：治療前兩組患者FBG、D-二聚體水平對比差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者FBG、D-二聚體水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者凝血功能指標對比[n±s）]

表1 治療前后兩組患者凝血功能指標對比[n±s）]

images/BZ_32_177_1859_1194_1905.pngFBG(g/L) 治療前 5.90±0.70 5.93±0.56 0.2366 0.4067治療后 3.65±0.31 4.82±0.43 15.6069＜0.0001 D-二聚體(mg/L)治療前 2.57±0.10 2.58±0.12 0.4757 0.3177治療后 0.52±0.08 1.38±0.15 35.7713＜0.0001

2.2 治療前后兩組患者血中補體C3、C4水平對比：治療前后兩組患者血中補體C3、C4水平對比差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 治療前后兩組患者血中補體C3、C4水平對比[n±s）]

表2 治療前后兩組患者血中補體C3、C4水平對比[n±s）]

images/BZ_32_177_2321_1198_2370.pngC3(g/L) 治療前 1.30±0.20 1.31±0.19 0.2663 0.3991治療后 1.32±0.18 1.28±0.20 1.0512 0.1479 C4(mg/L) 治療前 0.40±0.04 0.39±0.05 1.1043 0.1361治療后 0.34±0.11 0.35±0.09 0.4975 0.3100

2.3 治療前后兩組患者T淋巴細胞水平對比：治療前兩組患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平對比差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明顯高于對照組，CD8+水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 治療前后兩組患者sTREM-1和PCT水平對比：治療前兩組患者sTREM-1、PCT水平對比差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者sTREM-1、PCT水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討 論

社區(qū)獲得性肺炎是由多種微生物引起的呼吸系統(tǒng)疾病[6]，近些年隨著環(huán)境的惡化和抗生素濫用，其發(fā)病率越來越高，莫西沙星是臨床常用的抗菌藥物，可用于治療肺炎球菌、流感桿菌、金葡菌引起的社區(qū)獲得性肺炎[7]。此外，研究顯示，凝血功能紊亂與社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病有密切關系，F(xiàn)BG、D-二聚體均為臨床常用的凝血功能檢測指標，其可以反映患者纖溶活性程度和凝血狀態(tài)，而鹽酸莫西沙星則可以有效降低患者D-二聚體和FBG水平來達到改善凝血功能的作用[8]。

表3 治療前后兩組患者T淋巴細胞水平對比[n（x-±s）]

表4 治療前后兩組患者sTREM-1和PCT水平對比[n（s）]

表4 治療前后兩組患者sTREM-1和PCT水平對比[n（s）]

指標 時間 觀察組(n=50)對照組(n=50) t P sTREM-1(ng/L)治療前 2.25±0.27 2.27±0.23 0.3987 0.3450治療后 1.18±0.14 1.80±0.10 25.4818＜0.0001 PCT(μg/L) 治療前 0.75±0.21 0.76±0.22 0.2325 0.4083治療后 0.30±0.03 0.53±0.07 21.3550＜0.0001

本研究結果顯示，治療后兩組FBG、D-二聚體水平均明顯降低，但觀察組患者FBG、D-二聚體水平明顯低于對照組（P＜0.05），說明聯(lián)合胸腺法新能加強調(diào)控FBG、D-二聚體水平的效果，促進患者凝血功能改善。研究顯示，T淋巴細胞計數(shù)可反映細胞免疫功能下降情況[9]，結果顯示，觀察組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明顯高于對照組，CD8+水平明顯低于對照組（P＜0.05），說明聯(lián)合胸腺法新能提高患者免疫功能，兩組患者血中補體C3、C4水平對比差異不明顯（P＞0.05），說明胸腺法新不能調(diào)控補體C3、C4水平，僅能通過調(diào)節(jié)T淋巴細胞水平來實現(xiàn)免疫功能的改善[10]。

sTREM-1為免疫球蛋白超家族成員，若有外界細菌刺激，其能在肺組織、淋巴結、皮膚上過表達，并促進炎因子釋放，引發(fā)炎性反應，PCT由甲狀腺C細胞分泌，可反映機體炎癥程度[11-12]。本研究結果顯示，觀察組患者sTREM-1、PCT水平明顯低于對照組（P＜0.05），說明聯(lián)合胸腺法新能有效緩解患者炎性反應，下調(diào)sTREM-1、PCT水平。

綜上所述，胸腺法新可有效緩解社區(qū)獲得性肺炎患者凝血功能，提高免疫功能，下調(diào)炎癥程度，值得臨床推廣。