中西醫結合治療剖宮產后感染性發熱42例

陳利南

浙江省長興縣婦幼保健院 浙江 長興 313100

剖宮產后感染性發熱是產褥期最常見的嚴重并發癥，至今仍為產婦死亡的主要原因之一[1]。筆者采用中西醫結合治療本病42例，收效良好，現報道如下。

1 一般資料

本組共84例患者，均在我院行剖宮產術，均符合產后感染性發熱診斷標準[2]。中醫辨證為熱毒內盛證，診見發熱惡寒，或高熱寒戰，小腹疼痛拒按，惡露色紫黯，或如敗膿，其氣臭穢，心煩口渴，大便燥結，舌紅、苔黃而干，脈數。隨機分為對照組和觀察組各42例。對照組年齡24～37歲，平均31.23歲；手術時間30～65分鐘，平均44.63分鐘；最高體溫38.8～40.5℃，平均39.43℃。觀察組年齡22～38歲，平均30.93歲；手術時間34～72分鐘，平均45.16分鐘；最高體溫38.5～40.3℃，平均39.52℃。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：予以頭孢曲松注射液（上海羅氏制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10983037）2g，替硝唑氯化鈉注射液（浙江巨能樂斯藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20057497）0.8g，均靜脈滴注，每日1次。連續治療5天。

2.2 觀察組：在對照組基礎上內服加味解毒活血湯：生地、柴胡、金銀花各15g，連翹、黃芩、葛根、當歸、赤芍、桃仁、紅花各12g，枳殼、甘草各6g。水煎服，每日1劑，早、晚各1次，連續服用5劑。

3 治療結果

3.1 療效標準：治愈：產婦體溫恢復正常，各臨床癥狀及體征完全消失，實驗室檢查完全恢復正常；好轉：產婦體溫明顯下降，各臨床癥狀及體征基本消失，實驗室檢查結果好轉；未愈：產婦體溫居高不下，各臨床癥狀及實驗室檢查無改善，甚至惡化[2]。

3.2 觀察指標：對兩組患者治療前、后的白細胞計數（WBC）、紅細胞沉降率(ESR)、超敏C反應蛋白(CRP)、降鈣素原（PCT）進行檢測和比較。

3.3 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.4 兩組治療前后相關指標比較：見表2。

表2 兩組治療前后相關指標比較（±s）

表2 兩組治療前后相關指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組治療組PCT（μg/L）2.52±0.71 0.56±0.68 2.76±0.85 0.26±0.43*例數42 42時間治療前治療后治療前治療后WBC（×109/L）18.81±3.45 9.17±2.87 19.15±3.51 6.36±1.77*CRP（mg/L）68.23±7.21 14.72±5.63 70.15±8.19 9.78±1.34*ESR(mm/H)43.21±11.21 30.76±12.54 44.08±13.16 21.84±12.77*

4 體會

從中醫學角度分析，產后發熱多因產后感染邪毒，或因血虛、血瘀，或因外感等所致。本研究納入患者辨證均屬熱毒內盛證。解毒活血湯出自清代王清任《醫林改錯》，具有清熱解毒，涼血活血之功效[3]。筆者在此方基礎上，加用黃芩、金銀花，使全方清熱解毒之效更佳。觀察結果表明，加味解毒活血湯聯合抗生素治療剖宮產后感染性發熱療效顯著，安全性高，值得進一步研究。