推拿配合中藥外敷治療梨狀肌綜合征29例

陳玉瓊

浙江省諸暨市人民醫(yī)院 浙江 諸暨 311800

梨狀肌綜合征是以患側臀部疼痛并向下腹部及下肢后側擴散為特征的綜合征，主要疼痛部位在臀部，根據(jù)梨狀肌受損的情況，可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。一般多為臀部脹痛并有沉墜感，受損較重時行走跛行明顯。筆者采用推拿配合中藥外敷治療梨狀肌綜合征29例，療效較為滿意。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：58例梨狀肌綜合征患者均為2016年2月～2018年2月在我院門診治療的患者，在患者知情同意下用簡單隨機數(shù)字表法按就診順序分治療組和對照組。治療組29例中男18例，女11例；年齡25～58歲，平均45.11±4.32歲；病程7～95天，平均32.00±15.32天。對照組29例中男19例，女10例；年齡26～56歲，平均46.23±6.11歲；病程7～95天，平均36.00±12.57天。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》中梨狀肌綜合征的診斷標準[1]。

2 治療方法

2.1 對照組：采用單純推拿治療。參照“十一五”規(guī)劃教材《推拿學》中治療梨狀肌綜合征的推拿手法。患者俯臥位，醫(yī)者站于患側，先用法沿梨狀肌體表投影反復施術3～5分鐘；再在患側大腿后側、小腿前外側拿揉3分鐘，用拇指彈撥法于梨狀肌肌腹呈垂直方向彈撥，并點按環(huán)跳、承扶、委中等穴，時間5～8分鐘；再用運動類手法使患髖被動運動，以滑利關節(jié)、松解粘連。時間3分鐘。推拿治療每日1次，10次為1個療程。

2.2 治療組：采用推拿配合中藥外敷治療。推拿治療：①舒筋活絡：以推為主，醫(yī)者掌著于患處，以掌根為著力點，做上下或左右節(jié)律性推動，據(jù)病情的輕重、虛實，動作分輕重、快慢，3～5分鐘。②緩解痙攣：患者俯臥位，醫(yī)者站于患側，先用柔和而深沉的法沿梨狀肌體表投影反復施術3～5分鐘，然后然后換用大拇指著于梨狀肌，朝肌纖維交叉方向彈撥10次，疏理肌筋。③調和氣血，以拍擊為主，醫(yī)者以單掌或雙掌虛拍患部，先輕后重，掌止分明，最后在患肢承山，委中二穴提彈5遍，共用時5分鐘。中藥外敷采用自制消腫止痛藥膏：姜黃、獨活、干姜、梔子各150g，制乳香、制沒藥各20g，生草烏、生川烏各15g，共研細末，用蜂蜜調敷。推拿治療每日1次，10次為1個療程，中藥外敷每日1次，每次12小時，10次為1個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]制定：治愈：癥狀完全消失；好轉：癥狀有不同程度的改善；未愈：癥狀體征無任何改善。

3.2 治療結果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

根據(jù)梨狀肌綜合征臨床表現(xiàn)，可將其歸屬于中醫(yī)學中“腰腿疼”“痹癥”之范疇，本病內因一般為腎氣虛弱，無以充養(yǎng)筋脈，外因多為感受外邪、跌撲閃扭而致氣血阻滯不通，瘀血留著，筋失柔順。故主張先疏通氣血、活其筋絡，后理筋整復。因此筆者先以推法為主，舒筋通絡，然后以法為主，揉相濟，緩解痙攣，最后以拍擊，提彈為主，調和氣血。諸法合用具有較好的疏通氣血，柔筋解痛的作用，體現(xiàn)了中醫(yī)學以通治痛的原則。自擬消腫止痛藥膏中姜黃、乳香、沒藥活血行氣，通絡止痛；生川烏、生草烏為散寒止痛之要藥；獨活祛風濕止痹痛；干姜發(fā)諸經(jīng)之寒氣，有溫熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用；梔子涼血破滯消瘀。兩者配合運用，可以更好地改善局部血液循環(huán)，從而大大加速了對炎癥代謝產(chǎn)物的吸收，加速了致病物質酸性代謝產(chǎn)物在體內的清除，改善了疼痛部位的微環(huán)境，是受損組織能盡快恢復。