辨證施治結合基礎治療對慢性牙周炎療效及血清細胞因子的影響

錢彩琴

紹興文理學院附屬醫院 浙江 紹興 312000

慢性牙周炎是口腔科常見、多發的一種疾病，牙齦發炎嚴重時有出血癥狀、牙周附著喪失、牙齒松動甚至脫落。對此，筆者采用中醫辨證施治結合基礎治療，取效明顯，并觀察其對患者血清一氧化氮（NO）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白介素-18（IL-18）的影響，結果報道如下。

1 一般資料

選取2017年1月～9月我院收治的慢性牙周炎患者68例，按隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組34例。觀察組男17例，女17例；平均年齡44.83±5.16歲。對照組男15例，女19例；平均年齡43.75±6.48歲。觀察組中脾胃濕熱型16例、腎陰虧損型8例、氣血不足型10例。所有患者符合下列標準：①慢性牙周炎的診斷標準[1]；②治療前3個月內未接受過抗菌及抗生素治療；③無嚴重的肝腎功能疾病；④患者及家屬對此研究表示知情并同意。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組行牙周基礎治療，主要有徹底的全口潔治、齦下刮治術，同時給予西吡氯胺含片（生產廠家：山東新時代藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20052638）含化，1片/次，每日3次。觀察組在對照組治療基礎上，采用中醫辨證分型治療。脾胃濕熱型（牙齦發炎，易出血，口干且有異味，尿黃，有嚴重便秘）：生石膏20g，金銀花10g，牡丹皮9g，黃連、升麻、生地黃、黃芩各6g。腎陰虧損型（牙齦發炎，伴出血溢膿，牙根較脆，手足發熱）：補骨脂、淫羊藿各15g，熟地黃12g，丹參、當歸各10g，知母8g，甘草3g。氣血不足型（牙齦萎縮，牙根脆弱，刷牙時易出血，口干無味，面色疲倦，氣短易累）：黨參20g，白術12g，當歸、白芍、熟地黃、茯苓、川芎各10g，甘草3g。藥物均水煎后取汁250ml，早晚2次口服。1個月為1療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：使用雙抗夾心酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測血清NO、TNF-α和IL-18；觀察兩組臨床療效[2]；觀察兩組紅腫、疼痛不良反應的發生情況。

3.2 兩組血清細胞因子比較：見表1。

表1 兩組血清細胞因子水平比較（±s）

表1 兩組血清細胞因子水平比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組觀察組32.18±1.28 27.11±1.39*例數34 34 NO（mol/L）60.71±3.37 55.61±2.16*images/BZ_27_1802_921_2050_958.png4.86±1.07 3.94±1.61*images/BZ_27_2066_921_2293_958.png

3.3 兩組臨床療效比較：見表2。

表2 兩組療效比較

3.4 兩組不良反應情況：對照組紅腫5例，疼痛3例，發生率23.5%；觀察組紅腫2例，疼痛2例，發生率11.8%。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

4 體會

慢性牙周炎是細菌微生物、炎癥反應及患者自身的免疫功能相互作用的結果。臨床多采用牙周基礎治療或抗菌、抗生素治療，遠期療效欠佳。本病可歸屬于中醫學中“牙宣”范疇，“腎虛則齒松，腎健則齒固”，認為牙齒與腎具有一定的聯系，可因腎氣不足、胃火旺盛等因素導致。中醫辨證施治對提高慢性牙周炎患者的免疫功能具有重要作用，補充了西醫治療的相對不足，對癥施治，健齦固齒。故針對脾胃濕熱型，治以清熱除濕為主；腎陰虧損型，治以滋陰補腎為主；氣血不足型，治以益氣補血為主[3]。血清NO作為一種獨特的細胞間信號分子，在免疫系統中發揮重要作用。TNF-α作為一種促炎癥因子，產生于對細菌內毒素反應過程中，參與炎癥反應[4]。IL-18是近年發現的炎性細胞因子，對免疫系統具有重要的調節作用[5]。本次臨床觀察結果顯示，觀察組的臨床療效及血清細胞因子的改善明顯優于對照組（P＜0.05），說明經過治療后，患者的臨床癥狀得到緩解后，其牙周的炎癥也具有明顯的減輕。不良反應的發生情況亦較對照組明顯減少（P＜0.05）。

綜上所述，中醫辨證施治慢性牙周炎患者可有效減少炎癥反應，提高臨床療效，降低不良反應發生率。