化瘀通絡顆粒劑對原發性高血壓病的療效及血液流變學的影響*

胡艷艷 吳山永李秋菊 何 明 張小慶 王麗慧 劉金濤 袁靜平

浙江省嘉興市中醫醫院 浙江 嘉興 314001

大量研究表明，高血壓患者的血液常具有不同程度的濃、黏、聚、凝狀態，從而影響全身血液循環[1]。本研究觀察化瘀通絡顆粒劑對原發性高血壓的臨床療效及對血液流變學指標的影響。

1 臨床資料

收集2017年12月至2018年5月就診于我院心內科原發性高血壓病患者120例。診斷標準參考《中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）》[2]，瘀血阻絡證型標準參考《中藥新藥臨床試驗設計與實施》[3]擬定。受試者均簽署知情同意書。隨機分為試驗組和對照各60例。對照組男38例，女22例；平均年齡56.3±7.3歲；治療前血壓水平收縮壓（SBP）152.9±6.0mmHg，舒張壓（DBP）82.4±3.9mmHg。試驗組男37例，女23例；平均年齡56.4±6.5歲；治療前血壓水平SBP153.1±5.7mmHg，DBP83.2±4.1mmHg。兩組患者一般資料均無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：根據患者病情選擇降壓藥如鈣拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體抑制劑（ARB）等。

2.2 試驗組：在對照組基礎上加用化瘀通絡顆粒劑(廣東一方制藥有限公司)治療。方藥組成：三七、水蛭各3g，地龍、桃仁、川芎各10g，赤芍、川牛膝、全當歸、丹參、益母草各15g，大棗、生姜各3g。用200ml開水沖服，日1劑，每日早晚各1次。

兩組治療時間均為1個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：①患者治療前后測量血壓2～3次，取平均值。②檢測兩組患者治療前后血液流變學指標：全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細胞剛性指數、紅細胞聚集指數。

3.2 療效標準：顯效：舒張壓下降≥10mmHg，并降至正常(＜90mmHg)，或舒張壓下降20mmHg以上；有效：舒張壓下降＜10mmHg，但降至正常范圍或下降10～19mmHg，未達到正常范圍，或收縮壓下降＞30mmHg；無效：血壓下降未達到上述標準[4]。

3.3 治療結果：分述如下。

3.3.1 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3.3.2 兩組治療前后血液流變學指標比較：見表2。

表2 兩組患者治療前后血液流變學指標比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血液流變學指標比較(±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05。

組別對照組60紅細胞聚集指數6.13±0.92 5.29±0.77#6.17±0.98 4.84±0.63#△例數時間治療前治療后治療前治療后全血高切黏度(mPaS)5.79±0.93 4.92±0.78#5.82±0.94 4.13±0.67#△試驗組60全血低切黏度(mPaS)11.37±2.24 9.21±2.01#11.40±2.19 8.79±2.02#△血漿黏度(mPaS)1.68±0.26 33±0.23#1.67±0.25 1.30±0.21#△images/BZ_18_1393_2606_1428_2660.png紅細胞剛性指數6.79±1.24 5.83±1.23#6.71±1.27 5.13±1.16#△

4 體會

根據高血壓病的臨床癥狀可歸屬于中醫學“眩暈”“頭痛”等范疇。其病因多與七情所傷、飲食失節、勞逸失調、內傷虛損等有關。近年來有不少研究證明，從瘀血論治高血壓病，收效良好[5]。筆者采用的化瘀通絡顆粒劑中，三七、當歸、赤芍、川芎、丹參、桃仁活血化瘀，補血調經止痛；地龍、水蛭破血通經，逐瘀消癥通絡；牛膝、益母草活血通經，利水通淋，引火血下行；而大棗、生姜護胃健運。諸藥合用，血瘀得化，經絡得通，則血壓自降。臨床觀察結果表明加用化瘀通絡顆粒劑的試驗組，降壓效果顯著，且患者血液流變學指標全血黏度（高切、低切）、血漿黏度、紅細胞剛性指數和紅細胞聚集指數也有較大改善，與對照組比較，優勢明顯。