新醫(yī)改下醫(yī)保政策變動對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理影響淺議

姜美舟

摘要：隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，醫(yī)保政策得以有效推進(jìn)和完善，在此背景下，其使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和財(cái)務(wù)管理都面臨較大的挑戰(zhàn)。本文嘗試新醫(yī)改下醫(yī)保政策對于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的影響情況，并在此基礎(chǔ)上尋找對應(yīng)的解決措施，在確保基本醫(yī)療工作有序開展的前提下，切實(shí)有效推動醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保政策;新醫(yī)改;財(cái)務(wù)管理

中圖分類號：R197.322

文獻(xiàn)識別碼：A

文章編號：1001-828X（2019）010-0246-01

在我國的國民支出中，醫(yī)療是其中重要的項(xiàng)目之一。由于當(dāng)前醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平的顯著提升，以及人們對于健康越來越重視，所以醫(yī)療支出在國民消費(fèi)中所占的比例越來越大。醫(yī)療支付作為新醫(yī)改下醫(yī)保政策變動的主要內(nèi)容之一，其也是新的醫(yī)保政策對于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生影響的主要因素，當(dāng)前背景下的醫(yī)療支付方式大致以并存或混合的形式體現(xiàn)，支付方式是醫(yī)保機(jī)構(gòu)的主要控制方式。無論是混合還是單一支付形式都存在各自的優(yōu)缺點(diǎn)，在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作勢必會受到一定程度的影響。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)保政策變動對于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體影響

（一）醫(yī)保政策變動導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理的理念發(fā)生變化

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)保政策變動促使醫(yī)保支付方式發(fā)生變革，如此使得公立醫(yī)院對于資金的使用效率得到提升，能夠合理管理控制醫(yī)療服務(wù)成本，這次情況下，醫(yī)保支付方式由傳統(tǒng)的服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榭偨痤~預(yù)付，如此使得公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理理念出現(xiàn)一定程度的變化，財(cái)務(wù)管理相關(guān)人員認(rèn)識到必須要強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理工作力度，要積極提高財(cái)務(wù)管理水平，以達(dá)到提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理服務(wù)質(zhì)量的目的。

（二）醫(yī)保政策變動對于現(xiàn)金流方向產(chǎn)生影響

在醫(yī)保支付方式變革的背景下，醫(yī)保所涵蓋的病種和范圍越來越大，國民不僅可以享受相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，還可以把所需要向醫(yī)院支付的費(fèi)用通過醫(yī)保報(bào)銷的形式來支付，最終導(dǎo)致國民需要實(shí)際向醫(yī)院支付的費(fèi)用減少，保險(xiǎn)公司和政府承擔(dān)大部分醫(yī)療費(fèi)用，由此可見改革后的醫(yī)保政策會使得醫(yī)院的現(xiàn)金流減少。基于促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平提升和醫(yī)療工作有序開展的前提下，合理降低現(xiàn)金流量能夠促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升，并對醫(yī)院的工作流程進(jìn)行優(yōu)化;但基于醫(yī)院現(xiàn)金流轉(zhuǎn)產(chǎn)生角度而言，醫(yī)保政策改革會在一定程度上制約醫(yī)院發(fā)展。由于同時(shí)受到積極和消極因素影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門必須要積極強(qiáng)化相關(guān)工作，合理精簡不必要的支出情況，切實(shí)提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平。

（三）醫(yī)保政策變動對于成本控制管理工作產(chǎn)生影響

新醫(yī)改背景下的醫(yī)保政策改革能夠在一定程度上控制醫(yī)院的現(xiàn)金流，與此同時(shí)也會降低醫(yī)院的經(jīng)營性收入，其能夠有效確保藥品價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)制。但從整體角度而言，醫(yī)院必須要積極強(qiáng)化自身的成本控制管理工作，有效節(jié)約和控制內(nèi)部成本，使得醫(yī)院逐漸由傳統(tǒng)的被動型轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有汀４送猓t(yī)保政策的改革能夠幫助醫(yī)院主動控制和節(jié)約不必要開支，從而可以有效優(yōu)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，促進(jìn)醫(yī)院管理工作可以持續(xù)、穩(wěn)定開展。

二、應(yīng)對醫(yī)保政策變動的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具體措施

新醫(yī)改下的醫(yī)保政策變動使得支付方式也出現(xiàn)變動，如此導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作面臨多方面的影響，這些影響不僅有消極方面的，也有積極方面的，所以公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門必須要針對性的采取措施以更好的應(yīng)對由于醫(yī)保政策變動所產(chǎn)生的多方面影響，促進(jìn)自身發(fā)展，促進(jìn)新醫(yī)改工作的有效落實(shí)。

（一）加強(qiáng)對于醫(yī)保的定價(jià)及病種的成本核算工作

隨著新社保的不斷推進(jìn)，醫(yī)保制度改革工作也在逐漸深入落實(shí)，對于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門而言，當(dāng)前病種支付方式的選擇已經(jīng)成為管理的難點(diǎn)之一。在此情況下，醫(yī)院需要加強(qiáng)醫(yī)保定價(jià)方面的工作，要充分結(jié)合自身但實(shí)際情況，合理的提升對于病種成本核算的準(zhǔn)確度。由于病種費(fèi)用管理屬于醫(yī)院所提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)及管理的重要組成部分，所以需要加強(qiáng)對于平均住院日的有效控制，以提高對于病種費(fèi)用的管理力度。

（二）強(qiáng)化對于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理力度

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員必須要深入了解住院醫(yī)保費(fèi)用的實(shí)際情況，切實(shí)有效的控制所可能出現(xiàn)的醫(yī)保費(fèi)用不足以滿足費(fèi)用結(jié)算需求的問題，強(qiáng)化對于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理控制。除此之外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門還需要加強(qiáng)與其他職能部門之間的溝通交流，促進(jìn)與各部門之間的配合，確保醫(yī)院的器材和藥品的統(tǒng)一醫(yī)保定價(jià)，有效規(guī)避所可能出現(xiàn)的費(fèi)用需付風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)保匯款賬目方面，需要定時(shí)開展整理統(tǒng)計(jì)工作，及時(shí)解決醫(yī)保匯款中所存在的潛在問題。要有效落實(shí)與一般經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的協(xié)商工作，同時(shí)還要加強(qiáng)與醫(yī)保辦公室之間的溝通交流，及時(shí)了解和掌握無法及時(shí)回收的款項(xiàng)，合理采取有效措施予以催收，切實(shí)保障資金的回籠，以求可以更好的控制醫(yī)院所存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題，切實(shí)保障醫(yī)院管理工作的穩(wěn)定、有序開展。

（三）加強(qiáng)對于資金的管理力度

隨著當(dāng)前醫(yī)保制度的改革推進(jìn)，必須要加強(qiáng)對于資金的管理力度，做好醫(yī)保支付方式的單獨(dú)羅列工作，合理設(shè)置專門的管理內(nèi)容。此外還需要積極構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理體系，強(qiáng)化對于不同科目的檢查工作，以實(shí)現(xiàn)對于醫(yī)保消費(fèi)的有效控制，并在此基礎(chǔ)上提升醫(yī)保相關(guān)的服務(wù)水平。與此同時(shí)，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作開展過程中，相關(guān)的工作人員需要提高自身的專業(yè)素質(zhì)水平，積極更新現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理技能和知識，以全面提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作水平和質(zhì)量。

三、結(jié)語

新醫(yī)改下醫(yī)保政策的改革，能夠使得我國醫(yī)院管理可以與國際先進(jìn)管理模式對接，切實(shí)保障人們生活，有效解決人們的后顧之憂。盡管新醫(yī)改是一場重大的變革，但不可忽略的是其依然存在一定的缺陷和問題，并在此基礎(chǔ)上會導(dǎo)致醫(yī)院面臨諸多風(fēng)險(xiǎn)。所以需要積極采取各項(xiàng)措施，有效規(guī)避和控制風(fēng)險(xiǎn)。作為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門，要充分認(rèn)識到醫(yī)保政策改革所對自身和醫(yī)院產(chǎn)生的影響，并積極采取措施，提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)保政策的不斷完善和優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣曉潔，張洪柱.新醫(yī)改形勢下醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本管理研究[J].財(cái)會學(xué)習(xí)，2018（12）.

[2]龔亞娜.多種支付制度下醫(yī)院醫(yī)保資金賬務(wù)管理模式探討[J].納稅，2018（11）.

[3]張霞.淺議新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2017（21）：78-79.