關于無錫市大病保險滿意度的調研報告

陳迎香

摘要：本文選取無錫市地區的基本醫保參保人群為研究主體，基于參保人的角度展開調研，通過文獻研究法、問卷調查法、統計分析法等方法和描述性分析探究居民對大病保險制度的滿意度及其影響因素，并根據調查出的問題提出相應的對策建議，以期助力大病保險制度的不斷完善。

關鍵詞：大病保險;無錫市;滿意度

中圖分類號：F840

文獻識別碼：A

文章編號：1001-828X（2019）010-0108-01

一、調研內容和調研過程

1.調研過程：前期文獻分析、中期問卷調查、后期統計分析

（1）調研前文獻分析：在活動前期，廣泛搜集有關大病保險的研究文獻和新聞報道進行研讀，了解當前國內外大病保險保障措施及發展現狀。

（2）調研中問卷調查：圍繞研究課題，結合研讀文獻，設計一份既簡潔又深入的調查問卷。通過線上、線下發放問卷，獲取真實可靠的研究數據。

（3）調研后統計分析：以調查問卷所得數據為基礎，對調查結果進行分析，確保數據處理過程及結果的可操作性、合理性及準確性。

2.調研內容：關于無錫市大病保險滿意度的調查

共設計4道題，第一道題目“您對目前的大病保險是否滿意”是對整體情況的掌握，在數據分析中作為因變量。通過文獻閱讀可知，影響參保者對大病保險滿意度的因素是多樣的，結合目前所了解到的無錫市大病保險的情況，總結歸納出以下影響因素：大病保險的報銷比例、大病保險的起付線、大病保險的可報銷藥、器材種類、大病保險的報銷流程、經營大病保險的保險公司的服務態度。根據這一部分可以看出大病保險政策在無錫運行的實際效果，可以統計出影響參保者滿意度的具體因素以及影響程度。

二、調研認識：調查對象對大病保險的滿意度情況

1.滿意度的概念界定

滿意度是主體某種需求得到滿足后產生的一種主觀評價。這種評價的好壞受到客戶使用產品前的預期和使用后的感知相對應程度的影響，這種評價的好壞程度若用數字來衡量，則被稱為滿意度。

2.具體滿意度分析

（1）總體滿意度。根據本次調查問卷，有88人選擇不滿意，約占61.97%;有28人選擇一般，約占19.72%;有26人選擇滿意，約占18.31%。總體而言，大部分人對大病保險呈不滿意態度。

（3）報銷比例。由國家發改委發布的《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》中要求實際報銷比例不低于50%，原則上醫療費用越高支付比例越高。根據本次調查，非常不滿意的人有6人，占4.23%;不滿意的人有90人，占63.38%;一般的人有21人，約占14.79%;滿意的人有25，約占17.61%;非常滿意的人為0人。根據結果分析可得，盡管報銷比例已經提到50%以上，但對部分人仍是不小的負擔，大部分人對報銷比例呈不滿意的態度。

（3）起付線。由《關于無錫市開展城鄉居民大病保險工作的實施意見》，無錫市大病保險的起付線為1.8萬元。意味著只有治療費用超過1.8萬元的參保人才有資格進行大病保險的報銷。根據本次調查，非常不滿意的人有3人，約占2.11%;不滿意的人有70人，約占49.3%;一般的人有24人，約占16.9%;滿意的人有44人，約占30.99%;非常滿意的人有1人，約占0.7%。選擇滿意及以上的人群僅為45人，約占37.99%，大部分人持不滿意的態度。由此可見，1.8萬元起付線對大部分人而言也是不小的負擔。

（4）可保障藥、器材種類。由《關于無錫市開展城鄉居民大病保險工作的實施意見》，參保人員年度內發生的住院和門診特殊病種治療的合規醫療費用給與一定比例的報銷，合規醫療費用是指符合《江蘇省基本醫療保險，工傷保險和生育保險藥品目錄》，《無錫市基本醫療保險診療項目醫療服務設施范圍和支付標準》規定的醫療費用（全自費除外）中符合條件的藥品。根據本次調查，非常不滿意的人有20人，約占14.8%;不滿意的人有76，約占53.52%;一般的人有23人，約占16.2%;滿意的人有23人，約占16.2%;非常滿意的0人，共有96人選擇不滿意以及非常不滿意，約占67.6%。由此可見，盡管許多藥品以及納入保障范圍，但是由于參保人病種原因可能需要進口藥或者是沒有納入保障范圍內的藥品，導致參保人的醫療負擔并沒有減輕，沒有起到大病保險防止因病脫貧的目的。

三、對策建議及結論

1.對策建議

（1）深入宣傳，提高居民對大病保險的認知

通過線下走訪我們了解到，目前居民對大病保險的認知度不夠深入，要想使大病保險真正落實好，就必須提高居民對大病保險的認知。

（2）加大新藥研制的投入，降低進口藥的關稅

當前大病醫保存在很多所需藥品與器材不在報銷范圍之內的狀況，為解決這一矛盾，除增加可報銷的藥、器材目錄以外，也可以通過加大新藥研制的力度，降低進口藥關稅的方式切實減輕大病患者的經濟負擔

（3）與國外醫保接軌

城鄉居民大病醫療保險作為中國特色社會主義國情下孕育出的，具有中國特色的醫療保障制度，除因地制宜不斷優化制度本身之外，也要與時俱進，積極汲取國外醫保的優點，從而推動城鄉居民大病保險的進一步完善，同時希望有朝一日能實現異國醫療費用的報銷。

2.結論

根據本次對無錫市地區大病保險參保居民的調研，總體而言，大部分人對大病保險呈不滿意態度。影響參保者對大病保險滿意度的因素是多樣的，結合目前所了解到的無錫市大病保險的情況，總結歸納出以下影響因素：大病保險的報銷比例、大病保險的起付線、大病保險的可報銷藥、器材種類、大病保險的報銷流程、經營大病保險的保險公司的服務態度，大病保險制度亟待進一步的完善。

參考文獻：

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