新醫(yī)改形勢下醫(yī)院物價(jià)管理工作中存在的問題及改進(jìn)方法

陳媛

摘要：在我國改善民生的過程中，醫(yī)改是改善民生的保障之一，醫(yī)療費(fèi)用關(guān)系到每一位患者的切身利益。在新醫(yī)改的形勢下，醫(yī)院物價(jià)管理工作雖卓有成效，但是還存在一定的問題有待改善，本文就醫(yī)院物價(jià)管理工作中的問題展開討論，并提出幾點(diǎn)改進(jìn)方法，以期對醫(yī)院物價(jià)管理工作有所幫助。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院;物價(jià)管理;問題;方法

中圖分類號：R197.32

文獻(xiàn)識(shí)別碼：A

文章編號：1001-828X（2019）010-0086-01

引言

新醫(yī)改旨在竭力滿足百姓看病需求，提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量。將醫(yī)院公益化，減輕患者看病負(fù)擔(dān)，使患者敢進(jìn)醫(yī)院，能看得起病。為此，相關(guān)各級領(lǐng)導(dǎo)都施行了一系列有效措施，但是在具體的實(shí)踐過程中，從體制到思想仍然遇到重重阻隔，但是問題的革新本身就需要在進(jìn)行中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，才能更高水平的完成改革。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院物價(jià)管理工作中出現(xiàn)的問題

（一）相關(guān)人員思想認(rèn)識(shí)不足

1.領(lǐng)導(dǎo)

部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院物價(jià)管理工作不夠重視，對其重要性認(rèn)識(shí)不足，堅(jiān)持自主定價(jià)，無視物價(jià)管理工作，導(dǎo)致下屬工作人員無法合理的執(zhí)行。

2.醫(yī)護(hù)人員

因只考慮成本問題，醫(yī)護(hù)人員的物價(jià)管理工作意識(shí)淡薄，不積極配合工作，甚至自立項(xiàng)目，或者拆解項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)。

3.物價(jià)管理人員

物價(jià)管理人員缺乏責(zé)任感和經(jīng)驗(yàn)，由于物價(jià)管理部門建立不久，沒有具體的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，且大部分為財(cái)務(wù)部門兼管，缺乏專業(yè)的學(xué)習(xí)，也沒有充足的時(shí)間投入工作，無法使物價(jià)管理工作得到有效的實(shí)施。

此外，部分醫(yī)院缺乏系統(tǒng)的物價(jià)管理制度和管理程序，對亂錯(cuò)收費(fèi)行為沒有嚴(yán)格的規(guī)定懲罰，導(dǎo)致相關(guān)人員渾水摸魚[1]。

（二）信息管理系統(tǒng)落后

當(dāng)醫(yī)改的思想進(jìn)入患者群體中，患者對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，物價(jià)應(yīng)該提高透明度。對于物價(jià)信息應(yīng)該做系統(tǒng)化的處理，這也是新醫(yī)改的要求，但是目前的HIS系統(tǒng)（物價(jià)管理系統(tǒng)）僅限于更新數(shù)據(jù)字典，很多工作都是通過人工處理的，導(dǎo)致工作效率底下，物價(jià)信息管理混亂。

（三）價(jià)格調(diào)整造成的各種矛盾

1.醫(yī)療服務(wù)不斷更新，導(dǎo)致收費(fèi)混亂

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備會(huì)不斷更新，由于引進(jìn)新技術(shù)之后，收費(fèi)項(xiàng)目定價(jià)審批需等待相關(guān)部門審批，而等待審批時(shí)間較長，引進(jìn)新項(xiàng)目與新設(shè)備之后，前期的定價(jià)與后期物價(jià)部門參與的定價(jià)不符，相關(guān)人員在新項(xiàng)目前期參照收費(fèi)或亂收費(fèi)，導(dǎo)新項(xiàng)目致前后收費(fèi)混亂。

2.醫(yī)療收費(fèi)與規(guī)范收費(fèi)不符

醫(yī)改要求全面提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。應(yīng)感染控制的要求，一些原來在消毒后還可以重復(fù)使用的醫(yī)療用品現(xiàn)在不允許重復(fù)使用，應(yīng)改用一次性使用，且不允許收費(fèi)，這樣一來，增加了醫(yī)療成本，相關(guān)人員為了收回成本，將費(fèi)用附加在醫(yī)療費(fèi)用中。

3.價(jià)格范圍的不明確導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員理解出現(xiàn)偏差

由于價(jià)格手冊中的項(xiàng)目覆蓋范圍不明確，造成醫(yī)護(hù)人員理解出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致錯(cuò)亂收費(fèi)現(xiàn)象[2]。

二、對于存在問題的改進(jìn)方法

（一）加強(qiáng)監(jiān)督檢查

物價(jià)監(jiān)督應(yīng)在所有工作開展之初就形成，是醫(yī)院物價(jià)管理的重中之重。在事前監(jiān)管價(jià)格數(shù)據(jù)的維護(hù)，事中應(yīng)監(jiān)督物價(jià)管理人員對患者的收費(fèi)情況，并利用相關(guān)規(guī)定對不規(guī)范的收費(fèi)行為進(jìn)行及時(shí)處理，事后應(yīng)調(diào)取出院病歷進(jìn)行二次審查。對于相關(guān)工作人員忽視物價(jià)管理情況，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，由上而下，由內(nèi)而外的有效解決問題，增強(qiáng)考核機(jī)制，防患于未然。監(jiān)督工作促進(jìn)了各部門相關(guān)人員明確職責(zé)，更加認(rèn)真的做好工作。

此項(xiàng)監(jiān)督工作不僅能夠有效監(jiān)督混亂收費(fèi)的現(xiàn)象，還有利于提高工作人員的自覺性。物價(jià)管理工作應(yīng)在不破壞人民利益、在合乎規(guī)范、有利于提高醫(yī)療工作的情況下進(jìn)行改革。

（二）加強(qiáng)物價(jià)管理人員的專業(yè)水平

加強(qiáng)培訓(xùn)是提高物價(jià)管理人員業(yè)務(wù)能力的重要途徑。物價(jià)管理員應(yīng)積極參加培訓(xùn)，自覺提高自身專業(yè)水平，多溝通多交流，及時(shí)了解科室醫(yī)療項(xiàng)目的分類和覆蓋范圍，對業(yè)務(wù)知識(shí)保持動(dòng)態(tài)更新[3]。

（三）更新信息管理系統(tǒng)

優(yōu)化升級物價(jià)管理信息系統(tǒng)，對于物價(jià)管理工作來說，是基礎(chǔ)的信息保障。在這樣快速發(fā)展的信息時(shí)代，應(yīng)該合理利用自動(dòng)化辦公技術(shù)，利用計(jì)算機(jī)作為信息存儲(chǔ)和數(shù)據(jù)分析的載體，結(jié)合物價(jià)信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)囑系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)結(jié)合。即增加了工作效率，又提高了工作質(zhì)量。

（四）優(yōu)化工作流程，加強(qiáng)溝通

首先，相關(guān)部門應(yīng)該完善新項(xiàng)目定價(jià)收費(fèi)流程，在使用新項(xiàng)目之前首先對新項(xiàng)目進(jìn)行充分的技術(shù)論證和成本分析，確保其能夠切實(shí)應(yīng)用到醫(yī)療過程當(dāng)中，之后再投入使用。其次，應(yīng)該要求相關(guān)部門的物價(jià)員熟知物價(jià)部門的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)提前測算并準(zhǔn)備好相關(guān)的申報(bào)材料，減少在申報(bào)工作的過程中浪費(fèi)的時(shí)間。

物價(jià)管理人員應(yīng)保持和各科室醫(yī)生的良好溝通，及時(shí)做好其思想工作，在傳達(dá)政策的同時(shí)，聽取科室醫(yī)生的反饋意見，不斷更新管理方案。在物價(jià)出現(xiàn)爭議的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)出面解釋，幫助醫(yī)生和患者解決疑問。物價(jià)管理員還應(yīng)該做好與上級的溝通，認(rèn)真聽取上級指導(dǎo)，落實(shí)相關(guān)指示[4]。

三、結(jié)語

新醫(yī)改政策下，醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)進(jìn)行了很大的調(diào)整，對醫(yī)院的各項(xiàng)工作帶來了很大挑戰(zhàn)，尤其是物價(jià)管理部門。物價(jià)管理部門管理的工作效果不僅直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，還對社會(huì)效益也有直接影響。工作中出現(xiàn)問題是不可避免的，重要的是應(yīng)在問題中尋找答案，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為以后更高質(zhì)量的工作做好鋪墊，為醫(yī)院的長久經(jīng)濟(jì)效益著想，為加強(qiáng)新醫(yī)改的進(jìn)程做貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]儲(chǔ)梅.新醫(yī)改下醫(yī)院物價(jià)管理工作的思考[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，28（5）：120-122.

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[4]肖昱華.新醫(yī)改形勢下加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)[J].會(huì)計(jì)師，2017（3）：55-56.