二甲雙胍用于治療妊娠并糖尿病的療效觀察及其影響分析

王晶

[摘要] 目的 分析二甲雙胍用于治療妊娠并糖尿病的療效觀察及其影響分析。 方法 將該院2015年5—9月的100例妊娠合并糖尿病作為該次研究對象，隨機分成對照組50例僅給予常規胰島素進行治療，觀察組50例則采取二甲雙胍治療，對兩組的臨床治療效果進行對比分析。 結果 觀察組的臨床治療總有效率98.0%顯著高于對照組的臨床總有效率90.0%（P<0.05）;觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。 結論 為妊娠合并糖尿病患者提供二甲雙胍進行治療，可有效控制患者血糖水平在標準范圍內，減少并發癥的發生率，提高臨床療效，值得臨床大力推廣。

[關鍵詞] 二甲雙胍;妊娠合并糖尿病;療效觀察;影響分析

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0099-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of metformin on pregnancy and diabetes and its effect analysis. Methods 100 cases of pregnancy-related diabetes in our hospital from May to September 2015 were randomly divided into control group， 50 cases were treated with conventional insulin alone， and 50 cases in the observation group were treated with metformin. The therapeutic effect was compared and analyzed. Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 98.0% significantly higher than that in the control group （90.0%） （P<0.05）. The complication rate in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The treatment of metformin in patients with diabetes mellitus can effectively control the blood glucose level of patients within the standard range， reduce the incidence of complications and improve the clinical efficacy. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Metformin; Pregnancy with diabetes; Efficacy observation; Impact analysis

妊娠合并糖尿病是臨床婦科中的多發病和常見病，具體是指因為在妊娠期間的患者同時患有糖尿病。主要發病人群為妊娠中晚期女性，臨床癥狀主要表現為孕婦羊水過多、胎膜過早破裂、尿路感染、巨大兒、妊高癥等，嚴重影響到患者及其嬰兒的生命健康安全。因此，該研究選取該院2015年5—9月100例妊娠并糖尿病患者主要分析探討了二甲雙胍用于治療妊娠并糖尿病的療效觀察及其影響分析，具體情況如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院收治的100例妊娠合并糖尿病作為該次研究對象。所有患者均滿足妊娠合并糖尿病的相關診斷標準并同意本次研究、簽署同意書。隨機將100例患者分成對照組患者50例，年齡為22～55歲，平均年齡為（37.9±2.7）歲;孕周20～35周。觀察組患者50例，年齡為20～50歲，平均年齡為（37.8±2.6）歲;孕周19～34周。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者僅給予常規胰島素治療，具體的內容主要包括：選擇常規胰島素（諾和靈30R，國號準字：S20133006）進行治療，2次（早晚30 min前），早上劑量比例為2/3，晚上劑量比例為1/3，起始劑量0.2～0.3 U/（kg·d），通過治療患者病情、血糖水平來調整其胰島素劑量，治療時間為3個月。

觀察組患者則進行二甲雙胍治療，具體的內容主要包括：選擇二甲雙胍（國號準字：H20050551）進行治療，初次治療1次/d（餐后），若患者情況不受控制，應在治療一周后將劑量提至1.5 g，治療時間為3個月。若患者在治療期間的血糖控制在理想范圍內，并且患者病情較為穩定可出院。

1.3? 臨床療效指標

對患者的臨床療效進行觀察，具體的療效判斷標準為：顯效。患者在治療后，并發癥如胎膜早破、羊水過多、妊高癥、尿路感染等以及不良反應等基本恢復正常。有效。患者在治療后，并發癥如胎膜早破、羊水過多、妊高癥、尿路感染等以及不良反應等明顯改善。無效。患者在治療后，并發癥如胎膜早破、羊水過多、妊高癥、尿路感染等以及不良反應等無明顯變化相較于治療前甚至惡化。（公式：總有效率=顯效率+有效率）。

1.4? 觀察指標

對兩組患者的臨床療效以及并發癥發生率進行對比分析。

1.5? 統計方法

該次實驗數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床療效比較

觀察組的臨床治療總有效率98.0%顯著高于對照組的臨床總有效率90.0%（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組并發癥發生率比較

對照組的并發癥發生率顯著高于觀察組，（P<0.05），見表2。

3? 討論

臨床中也將糖尿病稱之為消渴癥，具體是指因為人體胰島素發生異常進而導致消化系統異常，并導致消化系統疾病。臨床中妊娠合并糖尿病具體是指因為患者在妊娠期間并患有糖尿病[1]。根據臨床研究顯示，妊娠合并糖尿病患者并發癥發生率較高，具體如胎膜早破、尿路感染、妊高癥、羊水過多、巨大兒等，使得患者生命健康受到嚴重影響，從而威脅到胎兒的生長發育。根據相關研究顯示，糖尿病臨床主要表現為患者體內胰島素紊亂，從而導致患者消化功能異常，進而影響到患兒的健康發育，其中在妊娠后期時，患者體內胰島素所需量急劇增加，從而導致妊娠合并糖尿病患者體內胰島素不足所需，進而使其血糖量急劇升高，嚴重導致患兒的正常發育[2-3]。

臨床發病率較高的一種疾病為妊娠合并糖尿病，近年來，發病率也在不斷上漲，隨之增加了人們對其的重視度。根據研究發現，臨床治療妊娠合并糖尿病患者主要是控制患者體內血糖量，從而有效降低患者并發癥的發生率。若在臨床治療中，并沒有及時控制患者體內血糖量，則會易導致胎兒產生高血糖、高胰島素血癥，從而使胎兒成為巨大兒，嚴重情況下甚至威脅患者發生早產、流產以及高血壓綜合征等癥狀。根據臨床研究顯示，二甲雙胍有利于胰島素與受體進行結合[4-5]，從而減少胰島素的抵抗，使患者體內的糖化血紅蛋白以及血糖量降低，并使其餐后體內分泌胰島素低于從前水平，能有效達到提高患者體內胰島素的抵抗能力，從而達到治療目的。因此，在該次研究中，觀察組的臨床治療總有效率98.0%顯著高于對照組的臨床總有效率90.0%;觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組。因此，臨床治療中應用二甲雙胍療效更顯著優于常規胰島素的治療，患者的不良反應發生率較低，安全性較高，臨床療效更為顯著。

綜上所述，為妊娠合并糖尿病患者提供二甲雙胍進行治療，可有效控制患者血糖水平在標準范圍內，減少并發癥的發生率，提高臨床療效，值得臨床大力推廣。

[參考文獻]

[1]? 馮燁，楊慧霞.妊娠期糖尿病的治療：如何正確應用二甲雙胍和胰島素[J].中華糖尿病雜志，2016，8（5）：261-263.

[2]? 張靜，唐國珍，謝江燕， 等.妊娠期糖尿病合并高血壓患者不良妊娠結局及相關危險因素分析[J].西部醫學，2018，30（10）：1500-1504.

[3]? 張寧娟，李華萍，趙芳.妊娠期糖尿病胰島素分泌模式與胰島功能評估的探討[J].中國實用婦科與產科雜志，2018，34（11）：1261-1266.

[4]? 于淼，侯麗輝，吳效科.胰島素制劑和口服降糖藥在妊娠中的應用[J].中國婦幼健康研究，2008，19（4）：356-358.

[5]? 彭笑笑，馬秀華.妊娠合并糖尿病診斷及早期篩查研究進展[J].中國醫刊，2018，53（10）：1096-1098.

（收稿日期：2018-12-24）

[作者簡介] 王晶（1983-），女，北京人，碩士，住院醫師，研究方向：婦產科疾病。