貝那普利與金水寶膠囊聯合治療早期糖尿病腎病的臨床觀察

曹月霞

[摘要] 目的 探討貝那普利與金水寶膠囊聯合治療早期糖尿病腎病的臨床效果。方法 將我該2016年8月—2018年5月收治的早期DN患者74例根據治療方式的不同隨機分為研究組與對照組，各組37例，兩組患者均給予糖尿病常規的飲食與生活指導，對照組再給予貝那普利片，觀察組在對照組基礎上給予金水寶膠囊，兩組患者均進行90 d治療，然后觀察對比兩組臨床療效及腎功能指標。 結果 研究組臨床總有效率（91.89%）顯著高于對照組（70.27%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者尿微量白蛋白、24 hUAER、BUN、Scr、UA指標均較治療前有所下降;研究組患者尿微量白蛋白、24 hUAER、Scr、UA指標均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 貝那普利聯合金水寶膠囊治療早期DN療效佳，比單純使用貝那普利片的臨床總有效率高，能顯著降低尿微量白蛋白、24 hUAER、BUN、Scr指標，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 貝那普利;金水寶膠囊;糖尿病腎病

[中圖分類號] R587.2;R692.9? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0184-02

糖尿病腎病（DN）屬于糖尿病患者的一種常見慢性腎病并發癥，其發病機制不明，但目前認為主要與基因多態性、蛋白核酸的非酶糖化、脂質過氧化、腎小球基膜的電荷失衡、NO生成異常、鈣代謝紊亂、細胞凋亡及激肽系統激活有關，發病率逐年上升[1]。該病早期主要臨床表現為腎小球濾過率下降到正常、動脈玻璃樣變以及腎小球結節樣病變[2]。DN癥狀發現一般比較晚，發展到后期為蛋白尿，患者腎臟功能明顯衰竭，最終形成尿毒癥[3]。研究顯示，及早治療蛋白尿是防治早期DN的重要手段，金水寶膠囊、鹽酸貝那普利片均能有效減少DN患者的尿蛋白[4]。該研究以該院（2016年8月—2018年5月）收治的74例早期DN患者為研究對象，觀察貝那普利聯合金水寶膠囊治療早期DN的療效。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的早期DN患者74例根據治療方式的不同隨機分為研究組與對照組，各組37例。納入標準：符合DN診斷標準;自愿參與本研究。排除標準：酗酒者;濫用藥物者;合并急性并發癥。對照組男21例，女16例，年齡45～60歲，平均年齡（57.2±7.2）歲，病程4.5～6.9年，平均病程（6.4±1.9）年;研究組男23例，女14例，年齡46～61歲，平均年齡（56.3±6.8）歲，病程4.7～6.5年，平均病程（6.2±1.8）年。該研究經倫理委員會批準。兩組病例臨床資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

74例患者給予以下治療：①飲食方面遵從糖尿病患者飲食標準[5];②配合適當運動;③口服降糖藥物;④注射胰島素;⑤降脂藥物。血糖控制目標：6 mmol/L<空腹血糖（GLU）<7.1 mmol/L、餐后2 h血糖<10.0 mmol/L。對照組再給予貝那普利片（國藥準字：H20000292）治療，口服，1次/d，5 mg/次;觀察組在對照組基礎上給予金水寶膠囊（國藥準字： Z10890003）治療，口服，3粒/次，3次/d。

1.3? 療效指標

兩組患者均進行90d治療，然后觀察對比兩組：①臨床療效，分為顯效（臨床癥狀顯著好轉，血清Ccr上升至少30%）、有效（臨床癥狀有好轉，血清Ccr上升至少20%）、無效（臨床癥狀無顯著好轉甚至惡化，血清Ccr無明顯上升）[6];②腎功能指標：包括尿微量白蛋白、24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）。

1.4? 統計方法

選用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床療效對比

數據顯示，研究組臨床總有效率（91.89%）顯著高于對照組（70.27%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組腎功能指標對比

數據顯示，兩組患者尿微量白蛋白、24 hUAER、BUN、Scr、UA指標均較治療前有所下降;研究組患者尿微量白蛋白、24 hUAER、Scr、UA指標均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

DN是導致糖尿病患者死亡的一個重要原因，該病早期不易發現，若不及時治療，則會導致患者腎功能損害[7]。要防治早期DN，其原則降低尿蛋白水平[8]。貝那普利片能降低血管緊張素Ⅱ、醛固酮的合成，抑制腎小球硬化病理發生，調節腎小球血流動力學，降低尿蛋白水平[9]。金水寶膠囊的主要組成成分發酵冬蟲夏草菌粉，能補虛損、益精氣、改善血脂水平等[10]。

該研究中，首先給予所有患者降糖藥物等治療，然后對照組患者在此基礎上單純給予貝那普利片治療，研究組患者給予貝那普利聯合金水寶膠囊治療。結果顯示，研究組臨床總有效率（91.89%）顯著高于對照組（70.27%）;研究組患者尿微量白蛋白、24 hUAER、Scr、UA指標均顯著低于對照組，且組間差異有統計學意義（P<0.05）。這說明金水寶膠囊聯合貝那普利能有效降低早期DN患者的尿蛋白，改善患者臨床特征，延緩病情惡化[11]。

綜上所述，貝那普利聯合金水寶膠囊治療早期DN療效佳，比單純使用貝那普利片的臨床總有效率高，能顯著降低尿微量白蛋白、24 hUAER、BUN、Scr、UA指標，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 徐智敏.金水寶膠囊聯合貝那普利治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].吉林醫學，2018（11）：2097-2098.

[2]? 馬金玲.貝那普利聯合金水寶對糖尿病腎病蛋白尿患者的臨床治療效果觀察[J].繼續醫學教育，2018，32（5）：155-157.

[3]? 郭濤，易頌剛.鹽酸貝那普利片聯合金水寶治療早期糖尿病腎病效果的觀察[J].中國當代醫藥，2016，23（27）：116-118.

[4]? 卞魯巖.貝那普利聯合金水寶治療肥胖相關性腎病12例臨床觀察[J].現代診斷與治療，2011，22（2）：76-77.

[5]? 王曉華，何杏容.金水寶聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2015， 15（4）：450-452.

[6]? 何宗澤，李冀軍.中西醫結合治療慢性腎小球腎炎合并高血壓43例[J].河南中醫，2014，34（12）：2466-2467.

[7]? 林麗娟，陳興強，吳琳虹，等.貝那普利聯合金水寶治療IgA腎病的臨床觀察[J].貴州醫藥，2014，38（3）：234-235.

[8]? 申萬琴.貝那普利片聯合金水寶膠囊、羥苯磺酸鈣片治療高血壓腎病的療效觀察[J].中外醫療，2013，32（28）：21-22.

[9]? 李鑫.金水寶聯合貝那普利治療糖尿病腎病療效觀察[J].中外醫療，2012，31（28）：112-114.

[10]? 馮紹明.金水寶膠囊聯合貝那普利治療高血壓早期腎功能損害的臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（13）：69-71.

[11]? 宋旭萍，寧英遠.貝那普利聯合金水寶治療糖尿病腎病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（11）：65-66.

（收稿日期：2019-01-27）

[作者簡介] 曹月霞（1982-），女，山東日照人，本科，主治醫師，研究方向：內科學。