降糖益腎湯在早期糖尿病腎病治療中的應用分析

[摘要] 目的 探明降糖益腎湯對早期糖尿病腎病中治療效果、意義和臨床應用價值。方法 對該院2016年1月 —2018年11月的病患進行了統計，從中篩選出了116例早期糖尿病腎病病患為研究對象，并隨機均分為研究組和對照組，分別給予兩組病患降糖益腎湯治療和常規西醫治療。觀察指標有：治療結果，空腹血糖、血尿素氮、血肌酐糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白，癥狀改善情況，對比兩組結果有無差異。 結果 統計指標結果發現，研究組研究對象的治療有效率高于對照組，治療后的空腹血糖、血尿素氮、血肌酐糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白指標結果均低于對照組，臨床癥狀的改善優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 降糖益腎湯在早期糖尿病腎病病患的治療效果好，能改善腎功能，值得在臨床上推廣。

[關鍵詞] 降糖益腎湯;早期糖尿病腎病;療效

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0178-02

人們生活、飲食習慣的改變導致人們患糖尿病的幾率越來越大，而且呈現出年輕化的趨勢。糖尿病一旦病發，只可通過服藥維持病情，完全治愈概率較小，且在疾病后期會出現一系列并發癥，糖尿病腎病是其中的一種[1～2]。糖尿病腎病是指腎小球的微血管發生病變，出現微量蛋白尿等表現，一旦繼續惡化，則可能發展至腎臟衰竭的終末期[3]。因此，早期發現、早期治療對病患的治療和恢復有十分重要的意義。該次實驗主要研究降糖益腎湯在早期糖尿病腎病治療中意義和臨床價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對該院的患者進行篩選，選出符合納入標準的研究對象116例，均分為研究組和對照組。納入標準：簽署知情同意書，經病患和家屬同意，符合糖尿病腎病臨床診斷標準，早期糖尿病腎病。排除標準：其他重要臟器出現損傷，患有其他疾病，患有精神或認知障礙等不配合醫生等等。研究組的58例研究對象中，男32例，女26例;平均年齡（52.4±8.2）歲;平均病程（5.6±1.2）月。對照組的58例研究對象中，男24例，女34例;平均年齡（53.1±7.4）歲;平均病程（6.2±0.9）月。對研究對象的性別、年齡、病程等一般資料進行統計發現差異無統計學意義（P>0.05），有可比性，可在同一基線上進行對比。

1.2? 方法

在該次實驗中，給予對照組常規的西醫治療方案，具體如下：口服阿魏酸哌嗪片（國藥準字H46020630），3次/d，2～4片/次。給予研究組降糖益腎湯治療，具體如下：降糖益腎湯中的中藥有黃芪、山藥、芡實（30 g），熟地黃、茯苓、黃精、金櫻子（20 g），人參、麥冬、澤瀉、山萸肉、當歸（10 g），牡丹皮（9 g）、牡丹皮（8 g）。以水煎藥，2次/d。所有研究對象均治療兩個月，叮囑研究對象要適量運動，遵循飲食原則。

1.3? 觀察指標及評標標準

觀察、記錄研究對象治療后的結果，空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等生化指標，癥狀改善情況，并對結果進行統計。治療效果判定如下：顯效：癥狀消失，血糖控制較好，空腹血糖小于7.2 mmol/L，尿微量白蛋白下降至200 mg/L 以下;有效：部分癥狀消失，或改善，空腹血糖小于8.3mmol/L，尿微量白蛋白在200～300 mg/L之間;無效：癥狀沒有得到緩解。醫護人員詳細觀察、記錄并詢問病患有無面色無華、神疲乏力、浮腫、五心煩熱、口干咽燥等表現。

1.4? 統計方法

該次實驗采用的是 SPSS 19.0統計學軟件對指標結果進行統計、處理。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

記錄治療后病患的病情情況，并對結果進行統計學差異分析。該次實驗中，治療后，研究組顯效、有效、無效的例數分別為31例、20例、7例，所占的百分比分別為53.4%、34.5%、12.1%;對照組顯效、有效、無效的例數分別為25例、18例、15例，所占的百分比分別為43.1%、31.0%、25.9%。經比較，研究組的治療無效例數明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

統計研究對象治療前后空腹血糖、血尿素氮、血肌酐糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白結果有無差異。兩組研究對象在治療前的各項指標結果均差異無統計學意義（P>0.05）;經治療，與對照組相比，研究組的各項指標結果的下降程度均較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1 。

癥狀改善情況研究組病患出現面色無華、神疲乏力、浮腫、五心煩熱、口干咽燥的總例數有6例，占10.3%;對照組的有14例、占24.1% 。研究組例數少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病腎病是造成糖尿病病患致殘、致死的主要原因之一，常見的發病原因主要有遺傳、機體較長時期的血糖增高、血脂代謝紊亂[4-5]。目前，沒有發現確切的發病機制，且臨床上無徹底的治愈方案，主要是通過藥物控制病情不會出現惡化。而就機體調節、調理而言，中醫的治療得到人們的認可度要顯著高于西醫。因此該次實驗主要研究中藥降糖益腎湯對早期糖尿病腎病的治療效果。糖尿病腎病在中醫學中屬于“消渴”、“水腫”、“虛勞”的范疇，治療以益氣補腎、降糖祛瘀為主。研究組采用的藥方具有擴張血管、消除蛋白尿，益氣生津，補養肝腎，補益脾陰，補氣養血，活血祛瘀、固精化濁的作用[6～7]。通過此藥方的治療，改善了機體的糖代謝和脂代謝紊亂，改善了微循環和腎功能，未定內環境的平衡，從而延緩腎功能的惡化，維持病情穩定[8]。

就該次實驗結果而言，研究組治療結果中，無效例數少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;就空腹血糖、血尿素氮、血肌酐糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等生化指標結果而言，兩組研究對象在治療前的各項指標結果均無差異，差異無統計學意義（P>0.05）;經治療，與對照組相比，研究組的各項指標結果的下降程度均較高，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，對對照組相比，研究組病患出現面色無華、神疲乏力、浮腫、五心煩熱、口干咽燥等癥狀的例數明顯減少，差異有統計學意義（P<0.05）。這些結果說明通過降糖益腎湯的治療，病患的病情得到較好的控制，治療效果顯著，值得在臨床上推廣。

綜上所述，降糖益腎湯對早期糖尿病腎病病患的治療效果好，價值高，值得在臨床上推廣。但因該次實驗的樣本量小，需要做多次大樣本實驗進一步探究降糖益腎湯在早期糖尿病腎病中的療效、意義及臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]? 田瑛.降糖益腎湯治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].光明中醫，2018，33（7）：964-966.

[2]? 喬通湖.降糖益腎湯配合西藥治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國民間療法，2017，25（11）：67-68.

[3]? 趙長青.分析早期糖尿病腎病治療中降糖益腎湯的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（46）：132，134.

[4]? 付旭彥.降/糖益腎湯治療早期糖尿病腎病40例療效觀察[J].成都中醫藥大學學報，2016，39（1）：84-86.

[5]? 劉保松，白明，彭孟凡，等.基于中西醫臨床病癥特點的糖尿病腎病動物模型分析[J].中醫學報，2018（12）：2397-2400.

[6]? 張雪辰，王鎂. 中藥藥對治療糖尿病腎病的藥理作用及臨床應用研究進展[J]. 中國實驗方劑學雜志，2018：1-7.

[7]? 莊葛. 健脾固腎活血湯聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床效果分[J]. 首都食品與醫藥，2018（24）：59.

[8]? 徐寧，王小保. 早期糖尿病腎病采用中醫與西醫治療的研究進展分析[J]. 繼續醫學教育，2018，32（11）：157-159

（收稿日期：2019-01-27）

[作者簡介] 劉運龍（1976-），男，回族，河南商丘人，本科，副主任醫師，研究方向：中醫內科學。