糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護理體會

錢麗蓮 王瑋 徐麗杰 李杰 王洪霞

[摘要] 目的 對比分析不同護理方法對糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療的效果。 方法 隨機選取2017年2月—2018年5月期間于該院口腔科就診的糖尿病伴牙周炎患者54例，將其隨機分為實驗組與對照組，各27例。其中對照組給與常規護理辦法，實驗組采用綜合護理辦法，對比兩組護理效果。結果 經治療及護理后，兩組患者牙菌斑指數、出血指數均顯著下降，實驗組較對照組下降更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施綜合護理干預可有效改善糖尿病伴慢性牙周炎患者的牙周狀況，提高臨床療效，值得推廣應用。

[關鍵詞] 糖尿病;慢性牙周炎;護理;療效

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0164-02

[Abstract] Objective To compare and analyze the effects of different nursing methods on oral therapy in patients with diabetes and chronic periodontitis. Methods A total of 54 patients with diabetes mellitus with periodontitis who were admitted to our hospital from February 2017 to May 2018 were randomly selected and randomly divided into experimental group and control group. The control group was given routine nursing methods， and the experimental group was treated with comprehensive nursing methods to compare the effects of the two groups. Results After treatment and nursing， the plaque index and bleeding index of the two groups were significantly decreased. The experimental group was more significant than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention can effectively improve the periodontal status of patients with diabetes and chronic periodontitis， and improve the clinical efficacy. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Diabetes; Chronic periodontitis; Nursing; Efficacy

糖尿病伴慢性牙周炎的治療較難，除糖尿病基礎治療外，還需進行牙周治療，綜合治療對此類疾病有一定效果[1]。對糖尿病伴慢性牙周炎患者進行綜合護理也具有重要意義[2]。該研究隨機選取2017年2月—2018年5月期間于該院口腔科就診的糖尿病伴牙周炎患者54例，其中27例患者給與綜合護理辦法，效果顯著，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取該院口腔科就診的糖尿病伴牙周炎患者54例，將其隨機分為實驗組與對照組，各27例。其中實驗組：男14例，女性13例，年齡33～51歲，平均年齡（42.1±6.6）歲;對照組：男15例，女12例，年齡34～53歲，平均年齡（43.2±5.8）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 治療方法

所有患者均進行常規治療：①根據患者血糖控制情況給與口服降糖藥或注射胰島素;②兩組患者均給與齦上潔治術及齦下刮治術。

1.3? 護理方法

（1）對照組給與常規護理辦法：檢測血糖、口腔護理。

（2）實驗組給與綜合護理辦法：①健康宣教：對患者及其家屬進行健康宣教，囑其嚴格遵守糖尿病飲食方案，多食用青菜、豆制品和粗糧，忌辛辣油膩生冷及煙酒，有利于牙周炎的恢復[3]。②口腔清潔護理：向患者發放含氟牙膏，指導患者正確的刷牙方式，每次刷牙應>3 min，食后需漱口，應用牙線代替牙簽剔牙。

1.4? 評價指標

經過治療后對兩組患者的牙菌斑指數、出血指數進行統計對比。

①牙菌斑指數：清潔口腔后，在被測牙齒上涂抹菌斑顯色劑，1分鐘就漱口，記錄牙菌斑分布情況。評分方法 齦緣區未見菌斑為0分，齦緣區的牙面有薄菌斑為1分，齦緣或鄰面見中等量的菌斑為2分，齦溝內或齦緣區及鄰面有大量軟垢為3分。

②出血指數：使用牙周探針輕觸牙齦，記錄出血情況。評分方法：未見出血為0分，牙齦略有水腫但未見出血為1分，牙齦可見點狀出血為2分，牙齦見線狀出血為3分，可見血溢出齦緣為4分，不需探針碰觸即出血為5分。

1.5? 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對該研究數據進行分析處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

經治療及護理后，兩組患者牙菌斑指數、出血指數均顯著下降，實驗組較對照組下降更明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

作為口腔常見疾病，牙周炎是牙周組織的一種感染性疾病。其與糖尿病的關聯被研究了很多年，兩者存在共同的發病因素，并且互為高危因素。牙周炎的治療方法多樣，其中最有效的便是手術[2]。一旦糖尿病患者合并牙周炎，由于傷口難以愈合，此種方式便不可取。此類患者主要采用保守治療配合綜合護理管理，在臨床取得良好療效。

牙周炎的發病主要與不良生活方式有關[4]。如不良生活習慣（不刷牙或者刷牙方式不對）、不良飲食習慣（生冷油膩）、抽煙、酗酒等等。正確的方法在干預牙周炎的治療中尤其重要[5]。糖尿病與牙周炎作為常見的高發性慢性疾病，需要患者注意平時的生活方式，并及早治療。糖尿病患者應盡量保持口腔健康，早期診斷并進行干預治療是避免糖尿病并發癥的重要措施[4]。相關研究表示，慢性牙周炎可能影響糖尿病的代謝。一旦患者患上慢性牙周炎，血糖水平便會受到牙周袋底部細菌的影響，進而導致牙周破壞增加。全身炎癥反應也會增加胰島素抵抗，使糖尿病患者病情惡化。

該研究隨機選取2017年2月—2018年5月期間于該院口腔科就診的糖尿病伴牙周炎患者54例，將其隨機分為實驗組與對照組，各27例。對兩組患者實施不同的護理辦法，對比其效果。在該次實驗中，該院護理人員對實驗組患者進行健康宣教，主要有指導患者養成良好的生活習慣，注意口腔衛生，指導患者正確刷牙、正確使用牙線等。研究結果顯示：經治療及護理后，兩組患者牙菌斑指數、出血指數較治療前均有顯著下降，但實驗組患者較對照組患者下降更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。充分證明實施綜合護理干預可有效改善糖尿病伴慢性牙周炎患者的牙周狀況。

該次研究主要集中于在該院口腔科就診的糖尿病伴慢性牙周炎患者，具有地區局限性，且樣本數量少，得到的研究結果可能與真實情況有偏差，后繼相關研究者可擴大樣本采集范圍、增加樣本量進行研究，以引起臨床對綜合護理辦法提高糖尿病伴慢性牙周炎療效的重視，有效控制病情，提高患者生存質量[5]。

綜上所述，糖尿病伴慢性牙周炎患者的治療難度雖大，但臨床護理可有效改善其癥狀。實施綜合護理干預辦法，可提高療效，減少患者牙齒缺失及牙齦出血。

[參考文獻]

[1]? 楊曉暉， 陳淑儀， 簡燕萍，等. 個性化健康教育對慢性牙周炎合并糖尿病患者治療依從性的改善作用[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（17）：7-13.

[2]? 姜為愛，薛昌敖，林娟，等.系統化護理對2型糖尿病伴牙周炎患者牙周治療中的效果分析[J].糖尿病新世界，2017， 20（10）：153-154.

[3]? 李月容， 莫偉蘭， 李菊兄. 2型糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護理配合[C]// 全國口腔護理新進展研討會. 2012.

[4]? 張夢虎. 2型糖尿病伴慢性牙周炎患者實行個性化護理的價值探析[J]. 飲食保健， 2015（9）：155-156.

[5]? 楊秀慈， 唐枝. 糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護理[J]. 河北醫藥， 2013， 35（11）：1753-1754.

（收稿日期：2019-01-17）

[作者簡介] 錢麗蓮（1972-），女，湖南隆回人，本科，主管護師，研究方向：口腔科護理。