個體化護理干預對2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制的影響

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者應用個體化化護理干預在改善自我管理行為和血糖控制中的作用。方法 選擇該院2018年1—12月收治的170例2型糖尿病患者，根據護理方法不同分組，對兩組患者的自我管理行為和血糖控制情況進行對比分析。結果 觀察組患者自我管理行為SDSCA評分（75.8±9.0）分顯著高于對照組（60.1±5.7）分，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 個體化護理使2型糖尿病患者更為全面詳細了解疾病護理知識及注意事項，加強護理風險管理，提高患者自我管理行為和血糖控制水平顯著。

[關鍵詞] 2型糖尿病;個體化護理干預;自我管理行為;血糖控制

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0160-02

[Abstract] Objective To analyze the role of individualized nursing interventions in improving self-management behavior and glycemic control in patients with type 2 diabetes. Methods A total of 170 patients with type 2 diabetes mellitus admitted to our hospital from January to December 2018 were enrolled. According to different nursing methods， the self-management behavior and blood glucose control of the two groups were compared and analyzed. Results The self-administered behavioral SDSCA score （75.8±9.0）points， in the observation group was significantly higher than that in the control group （60.1±5.7）points，the difference was statistically significant（P<0.05）. The fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin index were significantly lower in the observation group. In the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Individualized nursing enables patients with type 2 diabetes to have a more comprehensive understanding of disease care knowledge and precautions， strengthen nursing risk management， and improve patient self-management behavior and blood glucose control.

[Key words] Type 2 diabetes; Individualized nursing intervention; Self-management behavior; Glycemic control

2型糖尿病是最常見的糖尿病類型，作為終身性的慢性代謝異常疾病，持續性損傷患者的全身組織器官，患者的病情進展與血糖控制情況密切相關。然而，由于對血糖重視程度不高、疾病防控意識薄弱等因素，在糖尿病患病率持續增長的同時，患者的自我管理及血糖控制仍處在較低的水平[1]。該文將選取該院2018年1—12月收治的170例患者作為案例，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的170例2型糖尿病患者，年齡48～85歲，平均年齡（60.72±5.08）歲，有男性92例，女性78例。將170例患者根據護理方法不同分組，常規護理為對照組，個體化護理干預為觀察組，每組患者85例，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者僅實施常規護理，開展口頭的健康教育，分發宣教手冊等，要求患者仔細閱讀。

觀察組患者開展個體化護理干預，患者入院確診后即建立健康檔案，詳細記錄患者病情及治療情況，采用SDSCA量表對患者的自我管理行為進行測評，針對于患者在不同維度的評分情況針對性開展護理指導[2]。①飲食指導，飲食均衡、規律、控制糖分攝取量是糖尿病患者飲食的基本要求，護理人員要指導患者學會合理的搭配一日三餐，對生活中常見食物的糖分含量情況有導致的了解，引導患者根據自己的飲食喜好搭配食材，養成健康的飲食習慣[3]。②運動指導，缺乏運動是糖尿病患者出現并發癥的高危因之一，護理人員要根據患者的體質、年齡、病情及職業制定運動方案，使患者對運動的重要性、強度控制及注意事項等有所了解，組織患者學習糖尿病保健操等，激發患者運動的樂趣，每日堅持進行運動鍛煉[4]。③血糖監測指導，護理人員要向患者講解的院外護理中血糖監測的重要性，指導患者正確操作血糖儀，根據患者的血糖水平制定血糖測量方案和記錄本，要求患者遵醫囑正確填寫[5]。④足部護理，糖尿病足是糖尿病最常見的并發癥之一，通過展示糖尿病足照片的方式進行警示教育，使患者了解足部護理的重要性，要求患者每日檢查足部，選擇適宜的鞋襪，保持足部皮膚清潔干燥[6]。⑤用藥護理，護理人員組織患者進行胰島素的使用方法、注射技巧、副作用等相關知識的學習，了解患者在使用胰島素中存在的問題，針對性進行講解說明，使患者消除對使用胰島素的顧慮和擔憂，遵醫囑規范注射胰島素配合治療[7]。⑥心理護理，對于患者在治療護理期間出現有負面情緒的，護理人員要求準確告知不良情緒與血糖變化間的相關性，耐心溝通交流，幫助患者調整心態接受現狀，組織同病區病友進行交流相互鼓勵分享經驗，共同樹立信心，積極配合治療護理。

1.3? 統計方法

采用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者自我管理行為評價的比較

對比分析不同護理方法下兩組患者自我管理行為的差異，結果顯示，觀察組患者SDSCA量表評分（75.8±9.0）分顯著高于對照組（60.1±5.7）分，差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

2.2? 兩組患者血糖控制情況的比較

統計分析170例患者護理后的血糖控制情況，結果顯示，對照組空腹血糖（7.8±0.5）mmol/L、餐后2 h血糖（8.8±0.3）mmol/L、糖化血紅蛋白（7.6±0.7）%;觀察組空腹血糖（6.5±0.2）mmol/L、餐后2 h血糖（7.5±0.7）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.3±0.5）%。觀察組經護理后血糖控制各指標均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

2型糖尿病為臨床常見內分泌疾病，一旦患病，需終身服藥，因此對于患者的自我管理行為及血糖控制具有很高的要求，該文通過對患者采取個性化的護理干預，結果顯示，觀察組患者自我管理行為SDSCA評分（75.8±9.0）分顯著高于對照組（60.1±5.7）分;觀察組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標均顯著低于對照組，此結果說明，個體化護理干預中護理人員準確詳細掌握患者病情，針對性制定護理計劃，使2型糖尿病患者更為全面詳細了解疾病護理知識及注意事項，加強護理風險管理，提高患者自我管理行為和血糖控制水平顯著，具有較高的應用價值。

綜上所述，個體化護理干預對2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制方面效果顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 張艷香.個體化護理干預對2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制的影響[J].醫療裝備，2018，31（20）：190-191.

[2]? 郭軍.護理干預對2型糖尿病患者血糖控制及自我管理行為的影響[J].醫療裝備，2018，31（6）：185-186.

[3]? 黃嬋娟，童麗靈，陳萍萍，等.個體化綜合護理干預對2型糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影響[J].海南醫學，2017，28（17）：2916-2918.

[4]? 井翠，趙雅，王靜.基于跨理論模型的護理干預對2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制效果的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（11）：155-159.

[5]? 杜兆霖.2型糖尿病患者動態血糖監測期間行個體化護理的應用效果[J].山東醫學高等專科學校學報，2017，39（1）：4-6.

[6]? 孫鳳莉.個體化營養護理干預對社區糖尿病患者血糖控制效果的影響[J].中國社區醫師，2015，31（30）：122-124.

[7]? 韋海英，呂躍沖，梁雁芳，等.連續性護理干預對2型糖尿病患者自我管理行為和血糖控制的影響[J].中國醫學創新，2015，12（25）：82-85.

（收稿日期：2019-01-17）

[作者簡介] 施曉亮（1980-），女，山東棗莊人，本科，主管護師，主要從事供應室護理工作。