六味地黃丸治療糖尿病腎陰虛證的臨床分析

亓鑄剛

[摘要] 目的 分析六味地黃丸治療糖尿病腎陰虛證的臨床效果。 方法 將2017年6月—2018年10月這一時段內在該院治療的糖尿病腎陰虛證96例納入研究，按照住院號單雙數，將之分為兩組，每組48例，對照組給予阿卡波糖治療，在此基礎上，觀察組加服六味地黃丸。 結果 觀察組的治療總有效率為95.83%，顯著高于對照組的79.17%，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，觀察組尿白蛋白排泄量顯著低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 六味地黃丸治療糖尿病腎陰虛證，療效顯著，值得采納應用。

[關鍵詞] 六味地黃丸;治療;糖尿病;腎陰虛證

[中圖分類號] R9? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0093-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Liuwei Dihuang Pill in the treatment of diabetic kidney yin deficiency syndrome. Methods 96 cases of diabetic kidney yin deficiency syndrome treated in our hospital from June 2017 to October 2018 were included in the study. According to the hospital number and double number， they were divided into two groups， 48 cases in each group. On the basis of this， the observation group was given Liuwei Dihuang Pills. Results The total effective rate of the observation group was 95.83%， which was significantly higher than that of the control group （79.17%）. The difference between the two groups was significant， which was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the urinary albumin excretion in the observation group was significantly lower than that in the observation group. In the control group， the data of the two groups were significantly different， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Liuwei Dihuang Pill is effective in treating diabetic yin deficiency syndrome and it is worthy of adoption.

[Key words] Liuwei Dihuang Pill; Treatment; Diabetes; Kidney yin deficiency syndrome

糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病，其基本特征為高血糖，根據病癥特點，可分為Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病這兩種癥型，二者患者比例為1：9[1-2]。作為一種慢性進展性疾病，長期血糖偏高的狀態會使得機體代謝紊亂，導致腎臟發生病理性變化，致使氣陰兩虛、陰虛燥熱，長此以往形成淤血，精氣外泄，形成糖尿病腎陰虛證[3-4]。按照中醫辨證治療理論，治療糖尿病腎陰虛證，宜滋陰補腎，可采用六味地黃丸。該次試驗選取2017年6月—2018年10月該院的糖尿病腎陽虛證96例進行研究，在糖尿病腎陰虛證治療中應用了六味地黃丸，反響甚好，現將試驗結果作如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院治療的糖尿病腎陰虛證96例納入研究，按照住院號單雙數，將之分為兩組，每組48例。對患者基本資料進行統計分析，具體如下：①對照組。男女比例為28：20，最小、最大年齡分別為45歲、75歲，平均年齡（58.92±3.17）歲;最低、最高病程分別為1年、15年，病程平均為（8.20±2.34）年;②觀察組。男女比例為27：21，最小、最大年齡分別為43歲、75歲，平均年齡（59.07±3.26）歲;最低、最高病程分別為2年、15年，病程平均為（8.55±2.42）年。從性別及年齡分布、病程等基本資料上看，對照組和觀察組差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2? 納入及排除標準

（1）納入標準：①符合《中醫內科學》中關于腎陰虧虛證的診斷標準，以尿頻、尿多、口干舌燥、腰膝酸軟、頭暈目眩為主要證見，舌紅、脈沉細數;②此次試驗在醫院所屬醫學道德倫理委員會監理下展開，將試驗內容告知患者后，患者簽署知情同意書后，納入此次研究。

（2）排除標準：①合并有嚴重心、肝、腎器質病變者;②Ⅰ型糖尿病患者。

1.3? 治療方法

對照組給予阿卡波糖（國藥準字H19990205）治療，用餐前即刻吞服，3次/d，初始劑量為50 mg/次，隨后可根據患者的耐受性，將每次劑量增加至0.1 g。

在此基礎上，觀察組加服六味地黃丸（國藥準字Z19993068），3次/d，8丸/次。

兩組均連續用藥2周，治療期間加強飲食控制，保持低鹽、低糖、低脂飲食，多攝取優質蛋白，加強運動干預，飯后30 min適度運動。

1.4? 判定標準

1.4.1? 臨床療效? 治療后，測定患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平，根據上述臨床指標的變化，及臨床癥見改善情況，評價其治療效果。療效判定標準為：①顯效，臨床癥狀基本消失，腎功能正常，FPG低于6.0 mmol/L，2 hPG低于8.0 mmol/L，HbAlc低于7.0%;②有效，臨床癥狀顯著改善，腎功能顯著改善，FPG處于6.0 mmol/L～7.8 mmol/L之間，2 hPG處于8.0 mmol/L～9.0 mmol/L，HbAlc處于7.0%～9.0%;③無效，臨床癥狀及臨床指標無改善。

1.4.2? 尿白蛋白排泄量? 治療前后，測定兩組24 h尿白蛋白排泄量，對比這一指標，評價六味地黃丸治療糖尿病腎陰虛證的臨床效果。

1.5? 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數據，以百分率（%）表示計數資料，兩組采用χ2檢驗進行對比;以（x±s）表示計量資料，兩組采用t檢驗進行對比，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床療效對比

觀察組的治療總有效率為95.83%，顯著高于對照組的79.17%，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）見表1。

2.2? 兩組治療前后尿白蛋白排泄量對比

治療前，兩組后尿白蛋白排泄量差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組尿白蛋白排泄量顯著下降，下降水平高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在中醫學研究中，多認為糖尿病的病因為素體陰虛、飲食不節、情志失調、勞欲過度，以陰虛為本，以燥熱為標，久之陰陽俱虛[5-6]。糖尿病腎陰虛證是一種常見的糖尿病并發癥，治宜滋陰補腎，而六味地黃丸恰巧滿足其治療需求，方中熟地黃補血滋潤、益精填髓，酒萸肉補益肝腎、澀精固脫，牡丹皮清熱涼血、活血化瘀，山藥健脾補肺、固腎益精，茯苓、澤瀉利水滲濕。相較而言，阿卡波糖只是一種常規降糖藥物，能夠通過與麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶等α-葡萄糖苷酶的可逆性結合來抑制其活性，從而降低寡糖分解成葡萄糖的速度，緩解餐后高血糖，發揮降低血糖的作用。此次試驗中，對照組給予阿卡波糖治療，在此基礎上，觀察組加服六味地黃丸，其治療總有效率為95.83%，顯著高于對照組的79.17%，且治療后觀察組尿白蛋白排泄量顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，六味地黃丸治療糖尿病腎陰虛證，療效顯著，值得采納應用。

[參考文獻]

[1]? 何宏鑫.滋陰補腎中藥治療糖尿病腎陰虛證的臨床療效分析[J].現代養生，2016，32（12）：198.

[2]? 申紅強，曹明明.探討滋陰補腎中藥治療糖尿病腎陰虛證的臨床效果[J].糖尿病新世界，2017，44（12）：17-18.

[3]? 崔麗娟，趙曉山，羅仁，等.運用抑制性消減雜交技術構建2型糖尿病腎陰虛證的相關基因文庫[J].中國臨床康復，2005， 9（19）：95-96.

[4]? 張技，韓玉萍，羅梅.糖尿病腎陰虛證差異mRNA的篩選及分析[J].時珍國醫國藥，2017（11）.

[5]? 戴冰，楊賽男，肖子曾，等.2型糖尿病腎陰虛證大鼠模型的建立及其穩定性評價[J].湖南中醫藥大學學報，2012（12）.

[6]? 金玉良.六味地黃丸治療糖尿病腎陰虛證的臨床分析[J].糖尿病新世界，2015（13）.

（收稿日期：2018-12-26）

[作者簡介] 亓鑄剛（1965-），男，山東臨沂人，本科，主管藥師，研究方向：醫院藥學。