甘油果糖聯合吡拉西坦治療2型糖尿病患者腦出血后腦水腫的價值體會

丁海翎 李曉嫻 趙正陽 李世雄

[摘要] 目的 探究分析甘油果糖聯合吡拉西坦治療2型糖尿病患者腦出血后腦水腫的價值。方法 隨機抽取該院在2016年5月—2018年10月期間收治的72例2型糖尿病患者腦出血后腦水腫患者為研究對象，根據藥物治療的不同分為觀察組和對照組各36例，對照組只使用吡拉西坦治療，而觀察組則使用吡拉西坦聯合甘油果糖治療，比較兩組患者的神經功能以及顱內血腫、水腫體積變化情況。結果 對比分析后，治療后兩組患者的神經功能評分均比有所提升，觀察組患者的神經功能恢復評分比對照組的評分更高（P<0.05）;經治療，觀察組患者的顱內血腫和顱內水腫體積遠遠比對照組小（P<0.05）。 結論 選用甘油果糖聯合吡拉西坦對2型糖尿病患者治療腦出血后腦水腫取得的療效更高，患者的神經功能恢復效果較明顯，值得臨床研究應用。

[關鍵詞] 甘油果糖;吡拉西坦;2型糖尿病;腦出血;腦水腫

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0079-02

糖尿病患者最明顯的癥狀是血糖持續升高，在臨床中可分為I型糖尿病和2型糖尿病，后者的發病率人數較多，其發病人群主要集中于中老年患者，此病如果未及時接受治療，隨病情發展較嚴重時會導致患者腦出血，甚至引發腦水腫癥狀的發生[1]。2016年5月—2018年10月該文研究中采用藥物治療，選用甘油果糖和吡拉西坦聯合治療，具體探討此藥物在治療2型糖尿病患者72例腦出血后腦水腫的效果和方法。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院在收治的72例2型糖尿病患者腦出血后腦水腫患者為研究對象，隨機分為兩組，每組入選36例，其中觀察組患者中男：女比例為19：17，年齡區間為42～71歲，平均（56.72±3.88）歲，出血位置：基底節區17例，腦葉13例，小腦6例;對照組中男：女比例為18：18，年齡區間為45～74歲，平均（58.64±4.21）歲，出血位置：基底節區15例，腦葉12例，小腦9例。所有患者研究資料比較相接近，對比結果不影響研究數據（P>0.05），有可比性。所有患者經CT掃描頭顱確診為腦出血后腦水腫，其腦出血癥狀均為首發，自發病到治療的時間均在24 h內，排除藥物過敏者;有嚴重精神障礙等。

1.2? 治療方法

給予對照組患者采用吡拉西坦（規格：0.8 g×30片，批準文號：國藥準字H20030997）治療，服用量一次一片，3次/d，將藥品放入溫水中，等其溶解分散后服用。而觀察組采用吡拉西坦聯合甘油果糖注射液（甘油50 g，果糖25 g，氯化鈉45 g，500 mL，批準文號：國藥準字HC20050018）治療，治療方式為靜脈滴注，其用量在500 mL范圍內，給藥速度控制在3 h。所有患者連續觀察用藥兩周，并給與相關的降血糖、降血脂藥物治療[2-3]。

1.3? 觀察指標

神經功能評分：采用斯堪得那維亞卒中量表（SSS）評估兩組患者治療前后的神經功能恢復情況，其總評分為60分，評分值與神經功能恢復情況成正比。

觀察并分別記錄兩組患者治療前后的顱內血腫體積和顱內水腫體積，體積變化情況采用CT進行檢查。

1.4? 統計方法

研究中所涉及到的數據全部采用SPSS 18.0統計學軟件統一分析計算，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間結果比較用t檢驗;而計數資料以百分比（%）表示，組間對比用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 神經功能評分

通過對比，治療前患者的神經功能評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組患者的神經功能均有不同程度的恢復效果，同時觀察組患者的神經功能評分顯著高于對照組，評比結果差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 顱內血腫及水腫體積變化比較

從表2中看出，相比治療前，治療后兩組患者的體積均有所減小，觀察組患者的顱內血腫體積和顱內水腫體積相比對照組的小，研究結果差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

2型糖尿病是老年患者中較為常見的代謝性疾病，此病粗腰患者長期服藥控制、治療，主要是服用降血糖藥物，此病癥的患者最容易引發的危險性因素是腦出血，腦出血是指患者的腦部血管發生破裂，病情比較危急，患者需要接受及時治療否則會引發腦水腫并發癥的產生[4]，患者一旦發生此情形需要先控制顱內壓，以防患者的神經功能受到嚴重損傷。該文研究中就針對我院的2型糖尿病患者發生腦出血后腦水腫癥狀采用兩種藥物聯合治療，甘油果糖注射液屬于高滲制藥，其滲透性和脫水性較強，此藥物能夠減少腦水分量，有效降低顱內壓，該品藥性持續時間長，對改善腦部能量代謝障礙的效果好，此藥品中的甘油具有擴張血管的作用，能夠改變腦結構缺血癥狀[5]，增強神經保護作用，而果糖屬于單糖，不僅不會增加血液的血糖量，還能為細胞提供營養，對腎臟的損傷較小，對于腦水腫并發癥產生的腦損傷具有積極的保護作用。吡拉西坦是改善腦部代謝的藥，該藥品容易被吸收，起效快，可促進腦內ATP生成，增強神經興奮傳導，對改善神經功能具有一定的療效，兩種藥物聯合治療的應用價值更高，能夠更有效的降低顱內壓[6]。

該次研究結果顯示，對兩組患者的神經功能進行評比，相比治療前，兩組患者的神經功能無明顯變化，治療后，觀察組患者的神經功能恢復情況（67.69±8.67）分明顯要比對照組（43.85±6.82）分的評分高（P<0.05）;治療后兩組患者的顱內水腫和顱內血腫體積均比治療前的體積小，觀察組患者的顱內水腫體積和顱內血腫體積與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用甘油果糖聯合吡拉西坦治療2型糖尿病腦出血后腦水腫的效果價值比較顯著，其藥物副作用小，患者的水腫癥狀得到有效改善，值得研究推廣。

[參考文獻]

[1]? 杜冰.甘油果糖聯合吡拉西坦治療2型糖尿病患者腦出血后腦水腫的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：88-89.

[2]? 鄭晏群.2型糖尿病患者腦出血后腦水腫應用甘油果糖聯合吡拉西坦治療的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：94-95.

[3]? 涂漢明，程超禪，應愛娟.甘油果糖聯合吡拉西坦治療糖尿病腦出血后腦水腫效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2016，23（23）：18-19.

[4]? 張華.2型糖尿病患者腦出血后腦水腫應用甘油果糖聯合吡拉西坦治療的療效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：6-7.

[5]? 李超.應用甘油果糖聯合吡拉西坦治療2型糖尿病患者腦出血后腦水腫的臨床觀察[J].國際神經病學神經外科學雜志，2015，42（4）：324-328.

[6]? 裴斐，王靜，袁偉，等.2型糖尿病并發腦出血的臨床特點及預后分析[J]. 河北聯合大學學報：醫學版，2017，19（3）：200-203.

（收稿日期：2018-12-17）

[基金項目] 河北省科學技術成果（20153037）。

[作者簡介] 丁海翎（1976-），女，黑龍江牡丹江人，本科，副主任醫師，研究方向：糖尿病。