缺血性腦卒中合并2型糖尿病中西醫結合治療的臨床療效分析

戴益斌

[摘要] 目的 研究缺血性腦卒中合并2型糖尿病中西醫結合治療的臨床療效。方法 將本院2016年6月—2017年5月收治的77例2型糖尿病伴缺血性腦卒中疾病患者作為此次研究納入對象，入院隨機的分為對比組（n=34例）、聯合組（n=33例）。對比組常規西醫治療，聯合組則給予常規西藥+通絡熄風聯合治療。對兩組治療效果、血糖指標以及治療前后生活質量進行比較。結果 兩組療效進行比較，聯合組治療效果明顯高于對比組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）;對兩組血糖指標進行對比，聯合組血糖指標改善程度明顯比對比組好，組間數據之間差異有統計學意義（P<0.05）;兩組生活質量進行比較，聯合組明顯比對比組高，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對2型糖尿病伴缺血性腦卒中疾病給予中西醫結合治療效果較為顯著，可有效緩解血糖指標，改善癥狀，促進疾病預后。

[關鍵詞] 2型糖尿病;中西醫結合;缺血性腦卒中

[中圖分類號] R714.256? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0075-02

近年來，隨著生活習慣和飲食習慣不斷改善，臨床上糖尿病疾病明顯增加，對患者健康及生活造成嚴重音響。糖尿病屬于慢性疾病，其癥狀主要以血糖升高為主，發病較為隱匿，因疾病導致機體脂質產生代謝絮亂和動脈血管病變，最終引起動脈粥樣硬化以及腦卒中[1]。同時，糖尿病是誘發缺血性腦卒中疾病的危險因素，而較為常見的是2型糖尿病伴缺血性腦卒中，在腦卒中總發病率中占比為22%～45%左右，具有復發率高以及預后差等效果[2]。因此，臨床上需對于該疾病治療引起高度重視，積極尋找有效的治療方式，以緩解疾病癥狀，降低疾病風險，進而促進預后，提高生活質量。為此，本次研究將對2016年6月—2017年5月缺血性腦卒中伴2型糖尿病77例疾病采取中西藥結合治療的效果予以分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的77例2型糖尿病伴缺血性腦卒中疾病患者作為此次研究納入對象，入院隨機的分為對比組（n=34例）、聯合組（n=33例）。對比組男性18例（52.94%），女性16例（47.06%），年齡46～75歲，平均年齡（58.64±4.21）歲;聯合組男性16例（48.48%），女性17例（51.52%），年齡47～75歲，平均年齡（58.79±4.36）歲。針對兩組資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①無器官功能性障礙;②患者及家屬知情，自愿參與研究;③與臨床診斷相符。排除標準：①無精神疾病;②語言功能障礙;③臨床資料不完整。

1.2? 方法

全部患者均給予常規調脂、降壓、抗凝以及改善腦代謝等治療。對比組則給予吉林省博大制藥生產的依達拉奉（文號 國藥準字H20051992）行靜脈滴注治療，藥物劑量30 mg，次數為2次/d，將時間控制在30 min以內;阿司匹林腸溶片（文號國藥準字H32026317）治療，藥物劑量：100～300 mg/d，服藥次數：3次/d。聯合組則在此基礎上再給予通絡熄風聯合治療，該方劑由黃連9 g、生地10 g、黃芪30 g、白術15 g、五味子10 g、麥冬15 g、葛根15 g、沙參12 g、知母15 g組成。藥物劑量：1劑/d。全部患者均持續治療3個月。

1.3? 觀察指標

①對兩組療效進步比較，可將其療效分為治愈（癥狀完全消失，病程程度呈0級）、好轉（癥狀有所緩解，病殘程度呈2～3級）及無效（癥狀無變化，病情具有加重趨勢）。

②比較兩組血糖指標（FBG、2 hPG以及HbAlc）。

③對兩組生活質量評分予以比較，包括軀體疼痛、心理、生理以及社會功能。總分100分，分值較高則表示生活質量越高，兩者之間關系呈正比。

1.4? 統計方法

數據采用SPSS 21.0統計學軟件分析，計量用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組療效對比

兩組療效相比，聯合組90.91%療效率明顯比對比組73.53%療效率較高，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組血糖指標對比

兩組血糖指標進行比較，聯合組血糖指標均優于對比組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組生活質量對比

兩組生活質量進行比較，聯合組質量評分均比對比組高，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

腦血管疾病是導致致殘及死亡的重要原因，其中以缺血性腦卒中疾病尤其常見，約占70%左右，嚴重危及患者生命安全[3]。而誘發缺血性腦卒中疾病的主要病因是由于2型糖尿病疾病，該疾病是一種代謝功能產生絮亂的疾病之一，在腦血管疾病中屬于獨立危險因素。據研究數據顯示，2型糖尿病疾病誘發腦血管疾病的發病率明顯比非糖尿病疾病高[4]。因缺血性腦卒中疾病隨糖尿病患者病情不斷增加以及病程逐漸延長，進而導致患病率明顯增加。對其原因分析得知，因2型糖尿病疾病長時間受高血糖刺激，易導致血管內壁造成損傷，致使粥樣硬化病變，導致腦內血流量逐漸減少[5]。因此，既要對降低患者血管，又要對腦血流量降低起到抑制作用，以避免腦細胞、神經細胞以及血管內皮細胞造成氧化損傷。

依達拉奉屬于神經系統藥物，可有效保護患者神經系統，對腦部氧自由基具有清除作用，能夠一定程度對血管內皮細胞起到保護效果[6]。但單獨給予西藥治療，效果欠佳，不能有效改善血糖指標，不利于疾病預后。而在西藥治療的基礎上再給予中藥聯合治療，能使藥效發揮最大化，有助于疾病康復。缺血性腦卒中疾病伴2型糖尿病在中醫學范疇上屬于中風、消渴，其病理機制是由于長時間消渴引起臟腑陰虛，進而導致血瘀。又因長時間陰虛則引起正氣虧損，導致血瘀和氣逆相結合，引起腦絡痹阻導致缺血性腦卒中[7]。因此，治療該疾病主要以活血化瘀以及通絡熄風為主。通絡熄風藥方是由多種中藥材組成，可起到熄風通絡以及行血散瘀的效果。其方劑中，麥冬可具有養陰生津職工，用于治療津傷口渴效果顯著。紅參可具有益氣攝血之功效;地龍具有清熱定驚以及通絡之功效，是治療熄風止痙的主要藥物;葛根可起到生津止渴之功效;紅花則可起到活血通經之功效;白術具有健脾益氣之功效;黃連具有滋陰潤燥之功效[8]。據現代醫學研究表明，麥冬藥劑中憨厚氨基酸、甾體皂苷、生物堿以及葡萄糖等成分，可有效清除自由基，有助于提高細胞免疫功能，對血糖起到降低效果，可有效抵抗心律失常以及心肌缺血等癥狀[9]。同時，麥冬還可有效促進胰島細胞功能正常恢復，以增加肝糖原，對于糖尿病疾病氣陰兩虛具有顯著效果。該次研究顯示，研究組療效、血糖指標以及生活質量評分均明顯比對比組高，數據差異有統計學意義（P<0.05）。由此得知，給予中西藥聯合治療其治療效果明顯比單獨西藥治療更有效，可有效改善血糖指標，促有助于疾病預后。

綜上所述，對缺血性腦卒中疾病合并2型糖尿病采取中西醫結合治療，效果相比于單獨西藥治療更加明顯，可有效確保療效，促進疾病康復，提高生活質量。

[參考文獻]

[1]? 葉珂杏， 范良敏. 2型糖尿病合并缺血性腦卒中臨床特點及相關危險因素分析[J]. 貴州醫科大學學報， 2016， 41（10）：1231-1234.

[2]? 王蓉. 缺血性腦血管病合并2型糖尿病的臨床觀察[J].中國醫藥科學， 2016， 6（4）：142-144.

[3]? 劉克婉. 160例急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者應用對癥治療與阿托伐他汀強化治療的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界， 2017， 20（2）：74-75.

[4]? 于志丹. 162例2型糖尿病合并缺血性腦卒中的臨床特點分析[J]. 中國現代藥物應用， 2016， 10（2）：35-36.

[5]? 彭輝兵， 黃河， 黃浩波. 冠心病合并2型糖尿病高齡病人經皮冠狀動脈介入治療的臨床觀察[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2016， 14（12）：1401-1402.

[6]? 鐘的靈， 王成. 中西醫結合治療缺血性腦卒中的臨床療效及對生化指標的影響[J].中國醫師雜志，2016， 18（3）：429-431.

[7]? 相春霞， 陳云霞， 陳景紅，等. 缺血性腦卒中合并糖尿病患者血栓彈力圖特點分析[J].北京醫學，2016，38（5）：433-435.

[8]? 補腎活血方治療2型糖尿病輕度認知功能障礙的臨床研究[J]. 中國中西醫結合雜志， 2017， 37（6）：661-665.

[9]? 張穎. 中西醫結合治療氣陰兩虛血瘀型2型糖尿病60例療效觀察[J]. 世界中西醫結合雜志，2016， 11（3）：392-394.

（收稿日期：2018-12-16）

[作者簡介] 戴益斌（1979-），男，廣西北海人，本科，主治醫師，研究方向：中西醫內科（腦血病）。