采用中藥滋腎健脾活血湯治療2型糖尿病中的臨床效果

王艷偉

[摘要] 目的 分析采用中藥滋腎健脾活血湯在治療2型糖尿病中的臨床效果。方法 抽取該院62例于2015年6月—2018年1月之間收治2型糖尿病患者作為該次研究對象，按不同的護(hù)理方法將其分為參照組（31例）、 治療組（31例）。給予參照組常規(guī)藥物治療，給予治療組在參照組的基礎(chǔ)上加用中藥滋腎健脾活血湯治療，觀察分析兩組臨床療效情況并進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組血糖及糖化血紅蛋白情況相較于治療前具有明顯改善療效，其中治療組的血糖及糖化血紅蛋白的改善情況明顯優(yōu)于參照組，而治療組的總有效率明顯高于參照組，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 采用中藥滋腎健脾活血湯在治療2型糖尿病中具有顯著的臨床治療效果，能有效改善患者的血糖及糖化血紅蛋白情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的藥物安全性，臨床價值高。

[關(guān)鍵詞] 中藥滋腎健脾活血湯;藥物安全性;2型糖尿病;臨床療效

[中圖分類號] R283? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0073-02

糖尿病是一種以高血糖為特征引起胰島素分泌缺陷的代謝性疾病。2型糖尿病作為糖尿病的類型之一，在糖尿病患者中主要占了大部分人數(shù)比例，該類型體內(nèi)分泌胰島素的能力尚且存在，并未完全喪失，有部分患者雖然體內(nèi)胰島素分泌過多但胰島素作用差，因而在臨床西醫(yī)上通常給予口服降糖藥物對體內(nèi)胰島素產(chǎn)生刺激，降低身體對胰島素的敏感性[1]。有研究表明，口服降糖藥雖可幫助患者在一定程度上控制血糖穩(wěn)定，但長期服用不僅會對身體帶來不良影響甚至也會對藥效造成影響。而站在中醫(yī)角度上來說，2型糖尿病屬于“消渴”范疇，可在西醫(yī)的治療基礎(chǔ)上加用中藥輔以治療，改善患者情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。為此，該院2015年6月—2018年1月采用中藥滋腎健脾活血湯對2型糖尿病患者62例進(jìn)行治療，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院62例收治2型糖尿病患者作為該次研究對象，按不同的護(hù)理方法將其分為參照組（31例）、 治療組（31例）。參照組31例患者中男患者19例、女患者12例，年齡為35～76歲，平均年齡為（50.05±6.12）歲;病齡為1～8年，平均病齡（4.81±1.27）年。治療組31例患者中男患者18例、女患者13例，年齡為34～77歲，平均年齡為（50.11±6.09）歲;病齡為1～8年，平均病齡（4.76±1.24）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)各項檢查已被確診為2型糖尿病患者并知曉該次研究并已簽署知情同意書愿意配合各項治療。排除標(biāo)準(zhǔn)： 具有藥物過敏史或不接受藥物治療者;伴有其他嚴(yán)重心理精神疾病者或發(fā)生惡質(zhì)病變者。該次觀察研究已獲得該院醫(yī)學(xué)倫理委員會的同意批準(zhǔn)。將兩組患者臨床資料進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2? 治療方法

給予參照組鹽酸二甲雙胍藥物（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20023370，規(guī)格：0.5 g×20 s）治療，起始劑量為0.5 g，2次/d;或0.85 g，1次/d，患者需隨餐口服。根據(jù)患者狀況，逐漸增加劑量，最大劑量不可超出2 000 mg。給予治療組在參照組的基礎(chǔ)上加用中藥滋腎健脾活血湯治療，該中藥湯中的藥材組成及用量為：三七11 g、紅花10 g、石斛17 g、山藥13 g、當(dāng)歸、山茱萸各15 g、熟地30 g、丹參32 g、黃芪35 g。用水煎煮，每天1劑，分早、晚間各服用1次。12周為1個療程，兩組患者共連續(xù)治療3療程，在治療過程中，對兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白及不良反應(yīng)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3? 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床療效、血糖及糖化血紅蛋白（HbA1c）情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。①血糖正常范圍：餐前血糖在3.90～7.20 mmol/L間為正常;餐后2 h血糖<7.80 mmol/L為正常范圍;HbA1c 4.00%～6.00%為正常范圍[4]。②不良反應(yīng)為：腹痛、乏力以及惡心腹脹等情況。③療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：若治療后檢查發(fā)現(xiàn)患者空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c為正常，臨床癥狀已逐漸消失為顯效;若空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c接近正常范圍，臨床癥狀明顯改善為有效;若空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c白未出現(xiàn)明顯改變，為無效[3]。總有效率=有效率+顯效率。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，采用百分比（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗;采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組患者的臨床療效情況

參照組31例患者中，有10例患者在治療后獲得顯著療效 ，有10例患者出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，11例患者無改善情況甚至加重，總有效率為64.52%;治療組31例患者中，有17例患者在治療后獲得顯著療效 ，有10例患者出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，4例患者無改善情況甚至加重，總有效率為87.10%，說明治療組的總有效率明顯高于參照組兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.31，P<0.05）。

2.2? 對比兩組患者治療前后的血糖及糖化血紅蛋白情況

參照組在治療前的空腹血糖為（9.51±2.60）mmol/L、餐后2 h血糖為（16.91±4.29）mmol/L、HbAlc為（9.61±1.28）%;治療組在治療前的空腹血糖為（9.61±2.64）mmol/L、餐后2 h血糖為（17.01±4.35）mmol/L、HbAlc為（9.71±1.26）%;比較兩組的治療前的血糖及糖化血紅蛋白情況得知其組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。而參照組在治療后的空腹血糖為（8.41±2.13）mmol/L、餐后2 h血糖為（15.91±4.11）mmol/L、HbAlc為（8.91±1.17）%;治療組在治療后的空腹血糖為（6.29±1.41）mmol/L、餐后2 h血糖為（8.91±3.71）mmol/L、HbAlc為（6.27±0.84）%;說明兩組血糖及糖化血紅蛋白情況相較于治療前具有明顯改善療效，其中治療組的血糖及糖化血紅蛋白的改善情況明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

在兩組患者治療的過程中，均未出現(xiàn)因不良反應(yīng)而導(dǎo)致停止用藥的現(xiàn)象。參照組出現(xiàn)有3例腹痛、出現(xiàn)有3例乏力以及3例惡心腹脹情況，不良反應(yīng)總發(fā)生率為19.35%，而治療組僅有患者1例出現(xiàn)惡心腹脹的情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.23%，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.03， P<0.05）。

3? 討論

從中醫(yī)學(xué)上來看糖尿病屬于“消渴、胸痹”范疇，而有相關(guān)中醫(yī)文獻(xiàn)指出，腎陰氣虛、痰淤互結(jié)是導(dǎo)致患者心脈阻滯、消渴治痹發(fā)生糖尿病的主要原因，因而治療糖尿病患者“消渴、胸痹”癥狀的主要關(guān)鍵在于補(bǔ)腎益氣、活血化瘀[4]。

近年來，有部分研究采用中藥滋腎健脾活血湯對2型糖尿病患者進(jìn)行治療并取得了良好的治療效果，因中藥滋腎健脾活血湯是由三七、紅花、石斛、山藥、當(dāng)歸、山茱萸、熟地、丹參、黃芪等九味中藥配制，三七具有活血補(bǔ)血保護(hù)血管調(diào)節(jié)功能的作用，可有效預(yù)防血管動脈粥樣硬化形成;紅花具有活血消腫，改善血管微循環(huán)的作用，可擴(kuò)張血管，改善心肌缺血、抗血栓形成;丹參具有通脈生新、活血化瘀的作用，可擴(kuò)張腦部血管降低血壓、改善缺氧供氧不足的情況;石斛具有養(yǎng)陰生津、養(yǎng)胃健脾的作用，可與山藥一起起到補(bǔ)腎壯陽，生津解渴的功效;山茱萸可補(bǔ)益肝腎、熟地可調(diào)經(jīng)補(bǔ)血、當(dāng)歸滋腎養(yǎng)陰、黃芪可補(bǔ)氣養(yǎng)血同時還可對血糖起雙向調(diào)節(jié)作用，四者聯(lián)合使用，相輔相成，具有補(bǔ)腎養(yǎng)陰、補(bǔ)血儀器的功效;九藥配合可行活血化瘀、養(yǎng)陰補(bǔ)腎的作用從而使心脈微循環(huán)得到顯著改善達(dá)到消除消渴、胸痹的治療目的[5]。

如結(jié)果中，兩組血糖及糖化血紅蛋白情況相較于治療前具有明顯改善療效，其中治療組的血糖及糖化血紅蛋白的改善情況明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明相較于參照組，采用中藥滋腎健脾活血湯在治療2型糖尿病中具有明顯改善控制血糖情況的作用。而鹽酸二甲雙胍作為一種口服降糖藥雖可以幫助患者控制血糖，緩解疾病癥狀，但長期單獨(dú)使用其療效一般且不良反應(yīng)發(fā)生率較高，不如與中藥滋腎健脾活血湯聯(lián)合使用治療效果佳[6]。如結(jié)果中，治療組的總有效率明顯高于參照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明相較于參照組，采用中藥滋腎健脾活血湯在治療2型糖尿病中的療效更佳、不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

綜上所述，采用中藥滋腎健脾活血湯在治療2型糖尿病中具有顯著的臨床治療效果，能有效改善患者的血糖及糖化血紅蛋白情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的藥物安全性，臨床價值高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 謝麗華，鄭航.滋腎健脾活血湯聯(lián)合消心痛膠囊治療2型糖尿病合并無痛性心肌缺血的臨床觀察[J].中國藥房，2016， 27（17）：2405-2407.

[2]? 姚芳.滋腎健脾活血湯治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2015，35（5）：59.

[3]? 鄧迎春.滋腎健脾活血湯治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2015，35（1）：49.

[4]? 許建國，梁娜，陳澤濤.補(bǔ)腎健脾活血湯對2型糖尿病骨質(zhì)疏松大鼠骨代謝影響研究[J].山西中醫(yī)，2015，31（5）：48-49.

[5]? 霍莉娜.健脾益腎活血法治療2型糖尿病合并高脂血癥的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（17）：3574-3575.

[6]? 李金磊.補(bǔ)腎健脾活血湯對2型糖尿病合并骨量減少臨床療效研究[J].糖尿病新世界，2015，35（5）：61.

（收稿日期：2018-11-16）

[作者簡介] 王艷偉（1976-），男，山東臨沂人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中藥方劑的臨床應(yīng)用。