胰島素泵在糖尿病性肱骨骨折患者治療中的應用價值

劉曉娟 邵東東

[摘要] 目的 探究胰島素泵在糖尿病性肱骨骨折患者治療中的應用價值。方法 以該院2016年10月—2018年10月收治的66例糖尿病性肱骨骨折患者為研究對象，隨機分為觀察組（A組，33例）和對照組（B組，33例），予B組胰島素皮下注射控制血糖，予A組胰島素泵持續泵入穩定血糖，觀察并比較兩組血糖達標時間、術前術后血糖水平及并發癥的發生情況。 結果 術前兩組血糖水平無顯著差異，術后A組血糖水平顯著低于B組（P<0.05）;與B組相較，A組血糖達標時間顯著縮短（P<0.05）;A組并發癥種類及數量均顯著低于B組（P<0.05）。結論 予糖尿病性肱骨骨折患者胰島素泵持續皮下注射胰島素可有效控制血糖平穩，縮短血糖達標時間，同時對降低術后并發癥的發生具有重要意義。

[關鍵詞] 胰島素泵;糖尿病;肱骨骨折;療效

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0045-02

[Abstract] Objective To explore the value of insulin pump in the treatment of patients with diabetic tibiofibular fracture. Methods 66 patients with diabetic tibiofibular fractures admitted to our hospital from October 2016 to October 2018 were randomly divided into observation group （group A， 33 cases） and control group （group B， 33 cases）. Group B insulin subcutaneous injection to control blood glucose， group A insulin pump continued to pump stable blood glucose， observe and compare the two groups of blood glucose compliance time， preoperative and postoperative blood glucose levels and complications. Results There was no significant difference in blood glucose levels between the two groups before operation. The blood glucose level of group A was significantly lower than that of group B （P<0.05）. Compared with group B， the blood glucose compliance time of group A was significantly shorter （P<0.05）. The type and number of symptoms were significantly lower than those in group B （P<0.05）. Conclusion Continuous insulin injection of insulin into patients with diabetic tibiofibular fractures can effectively control blood glucose stability， shorten blood glucose compliance time， and reduce the incidence of postoperative complications.

[Key words] Insulin pump; Diabetes; Tibia fracture; Curative effect

糖尿病是較為常見的內分泌疾病，患者主要以多飲、多食、多尿而體重減輕為臨床表現。研究證實，糖尿病患者體內血糖、蛋白質及脂肪代謝紊亂可導致骨骼骨量減少，嚴重者會導致骨折發生[1]。臨床研究顯示[2]，高血糖延緩手術傷口愈合，增加手術風險且術后易產生各類并發癥。因此，在糖尿病骨折患者圍手術期予以有效的血糖控制，對于改善糖尿病性骨折患者預后具有重要價值。該研究中，2016年10月—2018年10月予A組胰島素泵持續泵入控制血糖水平，以探討胰島素泵在糖尿病性肱骨骨折患者66例治療中的應用價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院收治的66例糖尿病性肱骨骨折患者為研究對象，隨機分為觀察組（A組，33例）和對照組（B組，33例）。選入標準：①所有患者入院時均行影像學及實驗室相關檢查明確診斷為糖尿病肱骨骨折;②所有患者病程均在5年以上。排除：①合并心、肺、腦等重要臟器嚴重病變者;②合并腫瘤者;③嚴重感染者。研究前告知患者及家屬研究詳情并取得其同意。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2? 方法

所有患者入院后均終止前期降血糖治療，予B組胰島素皮下注射治療，根據患者血糖水平于餐前皮下注射門冬胰島素30注射液（批準文號：國藥準字J20140140）0.5～1.0 U/（kg·d）。予A組門冬胰島素注射液（批準文號：國藥準字J20140140）通過胰島素泵持續皮下注射，以每日需要量一半為基礎量，一半為三餐前追加劑量，總劑量不超過0.8 U/（kg·d），持續行血糖監測，根據患者血糖變化及時調整門冬胰島素用藥劑量。

1.3? 觀察指標

觀察并比較兩組血糖達標時間、術前術后血糖水平及并發癥的發生情況。

1.4? 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對研究數據歸納分析，計量資料以（x±s）表示，獨立樣本行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組手術治療前后血糖變化

術前兩組血糖水平無顯著差異，術后A組血糖水平顯著低于B組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組血糖達標時間比較

與B組相較，A組血糖達標時間顯著縮短，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組并發癥發生情況

A組并發癥種類及數量均顯著低于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近年來，隨著人們飲食習慣等因素的改變及醫學技術的進步，糖尿病的發病率呈現逐年升高的態勢[3]。持續的高血糖導致機體糖、蛋白、脂肪代謝紊亂進而使各種并發癥如骨質疏松癥、血管神經病變發生率增高，嚴重影響患者的生活質量[4]。臨床研究證實[5]，糖尿病是影響骨折患者預后的重要危險因素，如果圍手術期不能控制血糖平穩，可延緩手術傷口愈合、增加術后并發癥的發生風險。因此，及時有效的控制血糖平穩對于糖尿病合并骨折患者的預后具有重要意義。

與傳統的皮下胰島素注射相比，胰島素泵持續皮下注射具有創傷小、控制精確、與人體胰島素分泌規律相匹配等優點，更利于對血糖的精確控制[6]。臨床研究顯示[7]，胰島素泵能有效的控制糖尿病術后患者血糖水平，對減少低血糖、降低并發癥發生率具有重要意義。本研究中，術前兩組血糖水平無顯著差異，術后A組血糖水平顯著低于B組（P<0.05）;與B組相較，A組血糖達標時間顯著縮短（P<0.05）;A組并發癥種類及數量均顯著低于B組（P<0.05）。該結果提示，相較于皮下注射，胰島素泵入的方式更能有效的控制血糖水平，進而在降低術后并發癥發生風險方面具有重要價值。

綜上所述，予糖尿病性肱骨骨折患者胰島素泵持續皮下注射胰島素可有效控制血糖平穩，縮短血糖達標時間，同時對降低術后并發癥的發生具有重要意義。

[參考文獻]

[1]? 蘇永峰，李菊芬，李子玲.老年糖尿病患者髖部骨折的圍手術期使用胰島素泵治療的療效觀察[J].中華保健醫學雜志，2018，20（4）：279-281.

[2]? 劉央，莫志寧，李婷.胰島素泵在圍手術期2型糖尿病患者的應用及效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（11）：1281-1282.

[3]? 霍麗麗，蘭玲，李偉，等.骨折合并2型糖尿病患者圍手術期胰島素泵治療研究[J].中華實用診斷與治療雜志，2018，32（2）：124-127.

[4]? 李偉，左慶瑤，陳佳，等.股骨頸骨折合并2型糖尿病患者應用胰島素泵與胰島素類似物多次注射療效及醫療費用的比較[J].醫學研究雜志，2017，46（12）：32-36.

[5]? 李偉，左慶瑤，陳佳，等.骨折合并糖尿病患者術前胰島素泵短期強化治療的研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2017，16（14）：1413-1417.

[6]? 李偉，左慶瑤，陳佳，等.骨折合并糖尿病酮癥患者術前胰島素泵短期強化治療的研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2017， 16（13）：1306-1309.

[7]? 洪蕓蕓.胰島素泵在糖尿病患者骨科手術圍術期中的應用[J].黑龍江醫學，2016，40（10）：907-908.

（收稿日期：2018-12-19）

[作者簡介] 劉曉娟（1985-），女，新疆溫宿縣人，本科，住院醫師，研究方向：糖尿病。