胃潰瘍合并糖尿病患者應用泮托拉唑治療的有效性與作用機制研究

[摘要] 目的 研究胃潰瘍合并糖尿病患者應用泮托拉唑治療的有效性。 方法 研究選擇該院于2016年4月—2018年8月收治的胃潰瘍合并糖尿病患者82例為研究資料，隨機分組，各41例，對照組采用奧美拉唑等藥物治療，觀察組采用泮托拉唑等治療，評價兩組療效。結果 觀察組治療有效率95.12%，幽門螺桿菌轉陰率97.56%，對照組78.05%、85.37%，差異有統計學意義（χ2=5.14，3.90，P<0.05）;觀察組不良反應率9.76%與對照組12.20%比較差異無統計學意義（χ2=0.12，P>0.05）;治療后觀察組胃液pH值和空腹血糖改善程度顯著優于對照組，且胃灼痛及疼痛癥狀改善時間且顯著短于對照組，差異有統計學意義（t=8.56、9.96、16.55、15.74，P<0.05）。結論 針對胃潰瘍合并糖尿病患者采用常規藥物配合泮托拉唑治療可進一步提高治療效果，促使幽門螺桿菌轉陰，且藥物安全性較高，利于治療后盡快恢復，值得推廣。

[關鍵詞] 胃潰瘍;糖尿病;泮托拉唑;作用機制

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0022-02

胃潰瘍會導致患者發生胃黏膜缺血、壞死、上腹部疼痛等癥狀，嚴重危害患者的生活質量，尤其會影響患者飲食和運動，不利于血糖的控制，若胃潰瘍合并糖尿病，會加重糖尿病發展[1-2]。當前臨床治療該合并癥以藥物控制為主，即降糖、抗菌治療，如克拉霉素、阿莫西林、胰島素等，此外需配合質子泵抑制劑治療，而選擇何種藥物成為研究重點。為此，該次研究對胃潰瘍合并糖尿病患者應用泮托拉唑治療的有效性與作用機制進行了探討，分析2016年4月—2018年8月間收治的胃潰瘍合并糖尿病患者82例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究選擇該院收治的胃潰瘍合并糖尿病患者82例，隨機分組，各41例，均滿足《中國2型糖尿病防治指南》相關診斷標準[3]。對照組男患者25例，女患者16例，年齡在42～76歲之間，平均年齡為（60.05±3.25）歲;觀察組男患者27例，女患者14例，年齡在42～78歲之間，平均年齡為（60.12±3.47）歲;排除惡性腫瘤及合并嚴重心肝腎等臟器衰竭患者等。兩組基本資料經比較差異無統計學意義（P>0.05）。該研究經倫理委員會審核通過，知情并同意。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 給予胰島素治療，控制空腹血糖水平5～6 mmol/L;穩定血糖后給予克拉霉素為500 mg/次，2次/d，阿莫西林為500 mg/次，3次/d，奧美拉唑200 mg/次，2次/d。共用藥治療4周。

1.2.2? 觀察組? 實施常規內科綜合治療，給予胰島素血糖控制，并給予克拉霉素、阿莫西林等抗菌治療，使用方法均同上述對照組;給予泮托拉唑（國藥準字H200 10032）口服治療，40 mg/d次，1次/d，共用藥治療4周。

1.3? 觀察指標

評價兩組療效：顯效為經檢查潰瘍愈合、癥狀基本消失;有效為經檢查潰瘍縮小至少50%、癥狀明顯改善;無效為癥狀及潰瘍無明顯變化。治療有效率=顯效率+有效率。統計幽門螺桿菌轉陰率、不良反應（皮疹、肌肉疼痛、腹瀉、惡心、便秘、失眠等）發生率;測定治療胃液pH值和空腹血糖變化，記錄胃灼痛改善時間、疼痛改善時間。

1.4? 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理數據，計量資料比較采用t檢驗，以平均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以百分數表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組治療效果及幽門螺桿菌轉陰率分析

觀察組治療有效率95.12%，幽門螺桿菌轉陰率97.56%，對照組78.05%、85.37%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組不良反應率分析

觀察組不良反應率9.76%與對照組12.20%比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 兩組癥狀改善情況分析

治療后觀察組胃液pH值和空腹血糖改善程度顯著優于對照組，且胃灼痛及疼痛癥狀改善時間且顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病作為當前備受人們關注的慢性疾病，盡管人們加強了對該疾病的防范，但發病率仍居高不下，且若血糖水平控制不佳，會引發相關并發癥，如胃潰瘍[4]。由于糖尿病患者需長期進行降糖藥物控制，而藥物會增加胃酸分泌量，加重胃潰瘍病情，因此在改疾病治療中需考慮到胃酸抑制，其中質子泵抑制劑可通過限制H+離子的轉運，起到抑制胃酸分泌作用。而奧美拉唑作為第一代質子泵抑制劑，能夠抑制胃酸分泌和保護胃黏膜，但效果有限，由于存在選擇性差和特異性差問題。而泮托拉唑作為第三代質子泵抑制劑，無選擇性差和特異性差問題，抑酸止血效果顯著，利于進一步提高抑制胃酸分泌和保護胃黏膜作用。該次研究結果顯示觀察組治療有效率95.12%，幽門螺桿菌轉陰率97.56%，對照組78.05%、85.37%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應率9.76%與對照組12.20%比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組胃液pH值和空腹血糖改善程度顯著優于對照組，且胃灼痛及疼痛癥狀改善時間且顯著短于對照組（P<0.05），表明采用泮托拉唑治療可有效加快癥狀消失，抑制胃酸分泌，促使胃液pH值降低，且可提高幽門螺桿菌轉陰效果，利于患者血糖水平趨向穩定，此外藥物安全性較高，不良反應率較低，屬于安全有效可靠的治療藥物。該次研究結果與陳藝環《泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的護理干預效果》中“觀察組總有效率97.87%高于對照組82.98%，差異有統計學意義（χ2=6.021，P<0.05）”基本一致。

綜上所述，胃潰瘍合并糖尿病患者應用泮托拉唑治療的效果顯著，充分發揮抑制胃酸分泌作用，利于癥狀盡快消除，且安全性較高，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 尹麗華.胃潰瘍合并糖尿病患者臨床治療分析[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：105-106.

[2]? 李淑萍.泮托拉唑治療胃潰瘍合并糖尿病效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：27-28.

[3]? 陳藝環.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的護理干預效果[J].中國現代藥物應用，2017，11（17）：170-171.

[4]? 呂玉玲.糖尿病合并胃潰瘍160例臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：99-101.

[5]? 張秀娟.泮托拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床效果和藥理分析[J].北方藥學2016（12）：28-29.

（收稿日期：2018-12-18）

[作者簡介] 劉飛（1975-），男，重慶人，本科，主治醫師，研究方向：全科醫學科臨床。