規范化胰島素注射培訓對社區糖尿病患者血糖達標率的影響觀察

[摘要] 目的 觀察規范化胰島素注射培訓對社區糖尿病患者血糖達標率的影響。 方法 研究對象為社區糖尿病患者，例數52例，采用抽簽分組方式對研究對象52例進行分組，患者收取時間在2018年2—5月，分為觀察組一組（26例社區糖尿病患者）、對照組一組（26例社區糖尿病患者），分別實施規范化胰島素注射培訓以及常規培訓，將兩組患者的血糖達標率、血糖水平、考核評分進行對比。 結果 觀察組社區糖尿病患者的血糖達標率80.77%高于對照組血糖達標率，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組社區糖尿病患者的餐后2 h血糖水平（8.01±1.01）mmol/L、空腹血糖水平（6.45±1.02）mmol/L低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;? ?觀察組社區糖尿病患者的胰島素注射知識掌握評分、培訓內容評分高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對社區糖尿病患者實施規范化胰島素注射培訓后，取得顯著效果，能有效提高血糖達標率。

[關鍵詞] 規范化胰島素;注射培訓;社區糖尿病;血糖達標率;影響觀察

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0016-02

研究顯示，近年來糖尿病發病率呈上升趨勢，為一種常見的慢性疾病，隨著我國對糖尿病治療研究不斷深入，多數患者均使用胰島素治療，而規范胰島素注射是否直接影響患者血糖控制效果為目前臨床首要問題[1]。因此，該次研究對規范化胰島素注射培訓對社區糖尿病患者血糖達標率的影響觀察進行分析，分析2018年2—5月間收治的52例糖尿病患者的臨床資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為社區糖尿病患者，例數52例，采用抽簽分組方式對研究對象52例進行分組。

排除標準：①合并其他嚴重疾病;②具有行為和認知障礙患者。納入標準：①患者病程大于6個月、自行胰島素注射時間>3個月;②未采用口服降糖藥物[2]。

觀察組26例：年齡在30～80歲之間，平均年齡均為（54.01±1.15）歲，社區糖尿病患者性別：10例為女性、16例為男性。

對照組26例：年齡在31～80歲之間，平均年齡均為（55.11±1.26）歲，社區糖尿病患者性別：11例為女性、15例為男性。

2組社區糖尿病患者的平均年齡、性別等資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組26例均使用常規培訓。

給予每例患者發放胰島素注射手冊，培訓人員對手冊內知識進行講解，使患者對知識充分了解。

觀察組26例均使用規范化胰島素注射培訓。

（1）首先采用問卷調查方式分析社區糖尿病患者普遍存在的問題，給予每例患者發放現狀調查表，其主要包括使用感受、胰島素筆用針頭更換、胰島素存儲、注射前搖勻、注射前排氣、注射后漏液、胰島素針頭使用結束后放置、接受胰島素使用相關知識宣教等八個問題，每個問題具有3～7個選項，要求患者在對應選項內打“√”。

（2）根據調查研究結果，制定規范化胰島素注射培訓內容：①給予每例患者發放胰島素注射相關手冊，其內容主要包括胰島素針頭選擇、胰島素針頭安裝、胰島素保存方式、皮膚消毒、注射部位、注射方式、安全處理等幾個方面，根據手冊內容，培訓人員應采用循序漸進模式，對每個步驟知識點進行詳細講解，從而確保患者能掌握胰島素注射知識，培訓時間為3 d。②在患者掌握理論知識后，培訓人員應指導患者進行實踐操作，開展胰島素規范化注射培訓，其主要包括注射裝置規范化培訓、注射藥物、注射技術培訓等內容，均采用5 mm短針頭和筆式胰島素注射器進行注射，培訓人員首先應詳細演示注射步驟，然后要求患者進行練習，在練習過程中，對于患者操作錯誤情況應及時進行指導和糾正，培訓時間為4 d[3]。

1.3? 觀察指標

對比對照組、觀察組兩組社區糖尿病患者的血糖達標率。

對比對照組、觀察組兩組社區糖尿病患者的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、胰島素注射知識掌握評分、培訓內容評分。

1.4? 統計方法

數據處理采取SPSS 25.0統計學軟件，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比血糖達標率

觀察組社區糖尿病患者的血糖達標率80.77%高于對照組血糖達標率，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平

觀察組社區糖尿病患者的餐后2 h血糖水平（8.01±1.01）mmol/L、空腹血糖水平（6.45±1.02）mmol/L低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對比胰島素注射知識掌握評分、培訓內容評分

觀察組社區糖尿病患者的胰島素注射知識掌握評分、培訓內容評分高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

在研究調查結果中，社區糖尿病患者存在預防意識薄弱、注射操作不規范、注射部位輪換、針頭重復使用、胰島素注射技術不佳等情況，由于糖尿病患者對胰島素正確注射方式缺乏了解，導致在注射方面存在多項疏漏，使患者治療效果和血糖指標受到影響，而對于上述情況開展一項培訓工作十分重要[4]。

常規培訓方式為基礎培訓，其無針對性，從而導致社區患者培訓效果不佳，而常規培訓方式在社區應用受到限制，而采取一項新型的培訓方式十分重要，能提高社區患者對各項知識的掌握程度。通過應用規范化胰島素注射培訓方式后，取得顯著效果，其與常規培訓方式相比，具有多種優勢，能彌補常規培訓中的不足，從胰島素注射存在問題進行改善，從理論培訓直至實踐培訓，能提升患者對胰島素注射的理論知識，提高患者胰島素正常注射的技巧，從而使患者血糖指標顯著降低，提高血糖達標情況，利于糖尿病患者早期康復[5]。糖尿病為社會人群中發病率較高的慢性疾病，而控制糖尿病患者血糖十分重要，通過采取干預措施，告知患者胰島素注射需要做到注射部位準、劑型準、劑量準、注射時間準、胰島素儲藏正確，指導患者進行反復練習，才能掌握胰島素正確注射方式。通過指導患者進行規范化胰島素注射培訓后，能規范患者胰島素注射操作，提高患者對胰島素注射知識的認知，能降低不良事件發生，從而顯著控制患者血糖水平，通過系統、有計劃、有目的地實施培訓措施，不僅能提高社會糖尿病患者對治療的依從性，另一方面還能改善患者病情，利于患者早期康復。現如今，規范化胰島素注射培訓已經成為社區糖尿病患者首選培訓方式，受到多數社區糖尿病患者青睞，目前在社區廣泛應用。

經研究表明，觀察組社區糖尿病患者的血糖達標率高于對照組（P<0.05）;觀察組社區糖尿病患者的餐后2 h血糖水平（8.01±1.01）mmol/L、空腹血糖水平（6.45±1.02）mmol/L低于對照組患者（P<0.05）;觀察組社區糖尿病患者的胰島素注射知識掌握評分、培訓內容評分高于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，通過對社區糖尿病患者實施規范化胰島素注射培訓后，取得顯著效果，不僅能有效提高血糖達標率，還能降低患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平，提高患者對胰島素注射知識的認知，值得在臨床中推廣及運用。

[參考文獻]

[1]? 嚴晉華， 章燕， 鄭雪瑛，等. 1型糖尿病患者胰島素治療方案與血糖控制的相關性[J].中華醫學雜志，2017，97（8）：587-591.

[2]? 姬云濤， 馬春芳， 王云娥， 等.家庭醫生式服務對社區2型糖尿病患者血糖、血脂、血壓聯合達標及生活質量的影響研究[J]. 中國全科醫學， 2016， 19（19）：2328-2331.

[3]? 李銳， 施亮， 楊群娣，等.上海市社區管理2型糖尿病患者血糖控制和用藥情況[J].環境與職業醫學， 2016， 33（4）：329-333.

[4]? 倪云霞， 劉素珍， 李繼平， 等. 護士主導的管理模式對社區糖尿病患者血糖控制及就醫行為的影響[J].中華護理雜志， 2017， 52（2）：222-227.

[5]? 楊位芳， 田雪瑩， 孫喜紅. 社區2型糖尿病患者血糖控制效果及影響因素[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2016， 25（6）：556-560.

（收稿日期：2018-12-13）

[作者簡介] 寧靜（1990-），女，山東濟南人，本科，醫師，研究方向：全科醫學，糖尿病慢病管理。