妊娠合并糖尿病臨床治療

李文春

[摘要] 目的 探析妊娠合并糖尿病孕婦的臨床治療效果。方法 選取該院在2016年3月—2017年3月期間收治的30例妊娠合并糖尿病孕婦作為觀察組（干預(yù)治療），選取30名同期體檢健康孕婦作為對照組（未實(shí)施干預(yù)），比較兩組孕婦的胎兒早產(chǎn)率、胎兒并發(fā)癥發(fā)生幾率、孕婦剖宮產(chǎn)率、孕婦并發(fā)癥發(fā)生幾率。結(jié)果 觀察組孕婦胎兒早產(chǎn)率20.0%顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.302，P<0.05）;兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生幾率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.514，P>0.05）;兩組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生幾率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.825，P>0.05）;觀察組孕婦剖宮產(chǎn)率70.0%高于對照組40.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.628，P<0.05）。結(jié)論 妊娠合并糖尿病臨床治療效果良好，改善孕婦血糖狀況，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠;糖尿病;臨床效果

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0014-02

妊娠期糖尿病（GDM）指的是孕婦妊娠期前無糖尿病史、糖代謝無異常或存在潛在性糖耐量衰退，妊娠時(shí)發(fā)生糖尿病的情況。而妊娠期前已經(jīng)具有糖尿病史的孕婦，臨床將其稱為糖尿病合并妊娠。臨床數(shù)據(jù)顯示，超過80%的糖尿病孕婦屬于妊娠期糖尿病，僅有不到20%的孕婦屬于糖尿病合并妊娠孕婦。該病癥可導(dǎo)致新生兒具有低血糖表現(xiàn)，增加臨床呼吸窘迫綜合征發(fā)生可能性[1]。為進(jìn)一步探析妊娠合并糖尿病孕婦的臨床治療效果，該文選取該院在2016年3月—2017年3月期間收治的30例妊娠合并糖尿病孕婦以及30名同期體檢的健康孕婦作為研究對象，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)抽取該院收治的30例妊娠合并糖尿病孕婦作為觀察組，抽取同期來該院體檢的健康妊娠者30名作為對照組，其中對照組：年齡22～40歲，平均（30.25±3.07）歲，孕周34～40周，平均（37.69±0.28）周，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例;觀察組：年齡23～39歲，平均（30.38±3.22）歲，孕周35～41周，平均（38.02±0.17）周，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，妊娠期糖尿病孕婦22例，糖尿病合并妊娠孕婦8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合妊娠期前，孕婦具有糖尿病史及世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血糖為≥11.1mmol/L;排除標(biāo)準(zhǔn)：均排除存在嚴(yán)重傳染疾病及精神疾病者。兩組孕婦的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 治療方法

治療方法具體包括：①視孕婦個(gè)人身體情況，按照內(nèi)科治療準(zhǔn)則、產(chǎn)科運(yùn)動原則，制定合理化、科學(xué)化、個(gè)性化運(yùn)動方案。②相關(guān)文獻(xiàn)指出，糖尿病治療手段中，飲食治療為根本性措施。妊娠合并糖尿病孕婦的進(jìn)食原則包括以下3個(gè)方面：進(jìn)食總量可維持機(jī)體血糖含量正常，規(guī)避高血糖發(fā)生;必須滿足孕婦以及腹中胎兒的營養(yǎng)需求、熱量需求;飲食攝入保證胎兒所需充足，不影響胎兒正常發(fā)育，不發(fā)生饑餓性酮癥。臨床護(hù)理人員可測量孕婦基本身體指征，了解孕婦血糖值、身高體重值，根據(jù)相關(guān)信息，計(jì)算孕婦所需攝入量，制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，保障孕婦及胎兒發(fā)育安全性。對孕婦碳水化合物的進(jìn)食實(shí)行嚴(yán)格把控，健康科學(xué)的配備比例為：脂肪攝入量25%～31%，碳水化合物攝入量45%～55%，蛋白質(zhì)攝入量25%～30%。促進(jìn)合理飲食，增強(qiáng)機(jī)體抗病毒能力。護(hù)理人員需加強(qiáng)孕婦維生素、鐵、鈣等微量元素的補(bǔ)充，保持體內(nèi)各元素平衡。通過實(shí)施少食多餐的進(jìn)食方法，促進(jìn)孕婦身體營養(yǎng)吸收，規(guī)避進(jìn)食超量所帶來的不利影響，減輕孕婦身體負(fù)擔(dān)。實(shí)施飲食治療后，5 d內(nèi)測量孕婦當(dāng)天0時(shí)血糖、餐前30 min血糖、餐后2 h血糖、24 h血糖，檢測孕婦尿酮體，分析孕婦尿酮體檢測結(jié)果，若該結(jié)果顯示為陽性，應(yīng)及時(shí)尋找原治療方案不當(dāng)之處，提出改進(jìn)措施，有效調(diào)整飲食計(jì)劃。③當(dāng)以上兩種治療方法效果不明顯時(shí)，孕婦血糖難以降低，血糖量超出正常范圍，造成的后果同時(shí)危及孕婦與胎兒，因此，藥物治療必不可少。由于孕婦的生理特殊性，降糖藥物的服用可引發(fā)胎兒畸形、胎兒低血糖，因此，無法通過降糖藥物進(jìn)行藥物治療。個(gè)體對胰島素的敏感程度不一，孕婦首次注射時(shí)，可選用最低劑量，進(jìn)行靜脈滴注。觀察分析孕婦的臨床表現(xiàn)，測量孕婦的血糖值，若孕婦發(fā)生血糖含量異常情況，應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥劑量，避免其他意外事件發(fā)生[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析比較兩組孕婦胎兒早產(chǎn)率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生幾率、孕婦剖宮產(chǎn)率、孕婦并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算分析，相關(guān)數(shù)據(jù)用（例，百分比）來表示計(jì)數(shù)資料，用（x±s）來表示計(jì)量資料，小組之間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組孕婦的胎兒早產(chǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生幾率比較

觀察組孕婦胎兒早產(chǎn)率20.0%顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生幾率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 兩組孕婦的剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生幾率比較

觀察組孕婦剖宮產(chǎn)率70.0%顯著高于對照組40.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生幾率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3? 討論

妊娠合并糖尿病是一種臨床常見妊娠期并發(fā)癥，對孕婦、胎兒、新生兒的影響較大。相關(guān)研究認(rèn)為，妊娠合并糖尿病可對孕婦造成極大影響，如：孕婦發(fā)生妊娠期高血壓的幾率比健康妊娠者高出2～4倍[3];孕婦羊水量異常發(fā)生率比健康妊娠者高出10倍;孕婦血糖過高可能造成胎兒發(fā)育畸形，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)死亡[4]。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，該病癥導(dǎo)致畸形兒發(fā)生率是健康妊娠者的7～10倍，巨大兒發(fā)生率是25%～42%。孕婦常表現(xiàn)為超重或肥胖，妊娠期多食多飲多尿，外因細(xì)菌感染不斷發(fā)作，羊水過多、巨大兒發(fā)生率較高。因此，對該病癥的治療護(hù)理具有十分重要的臨床意義[5]。

該研究中，觀察組孕婦胎兒早產(chǎn)率20.0%顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生幾率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生幾率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組孕婦剖宮產(chǎn)率70.0%，對照組40.0%，這與陳瑜[6]的研究中，治療組剖宮產(chǎn)率70.3%明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）的研究結(jié)果一致。

綜上所述，妊娠合并糖尿病孕婦的臨床治療效果顯著，降低胎兒并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王晨，楊慧霞. 妊娠合并糖尿病診治研究進(jìn)展[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（32）：3909-3913.

[2]? 陳海霞，李兆生，盧澄鈺，等. 妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒12例臨床分析[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2017，33（2）：148-153.

[3]? 余昕烊，漆洪波. 加拿大婦產(chǎn)科學(xué)會妊娠合并糖尿病臨床指南（2016）要點(diǎn)解讀[J]. 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2017， 33（4）：377-382.

[4]? 許永良，徐力，朱凱. 中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠合并糖尿病臨床效果分析[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016，34（5）：1253-1256.

[5]? 徐金江. 中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠合并糖尿病臨床作用[J]. 糖尿病新世界，2016，19（10）：135-136.

[6]? 陳瑜. 中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠合并糖尿病臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，34（6）：669-670.

（收稿日期：2018-12-25）

[作者簡介] 李文春（1979-），男，山東鄄城人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌。