正確認識“雙硫侖樣反應”

文·屈茹楠（湖北省武漢亞洲心臟病醫院，主管藥師)

什么是“雙硫侖樣反應”？“雙硫侖”為戒酒硫類藥物通用名。雙硫侖作為乙醇增敏劑，被作為一種治療慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的藥物使用，其可阻止酒精在體內代謝，即使少量喝酒也會出現嚴重不適，使好酒者對酒產生厭惡而達到戒酒目的。目前臨床上一些藥物其化學結構或作用機理與雙硫侖相似，若在用藥期間飲酒或接觸酒精，也可能出現上述反應，在醫學上稱之為“雙硫侖樣反應”。

雙硫侖樣反應最快可在五分鐘內出現癥狀，如面部潮紅、出汗、心悸、喉頭水腫、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，甚至呼吸困難、血壓下降、過敏性休克。大部分雙硫侖樣反應于飲酒（或接觸酒精）15-30分鐘出現，極少于1小時后才出現反應。其嚴重程度與用藥劑量及飲酒的多少成正比，并有持續性。兒童、老年人、心腦血管疾病及對乙醇敏感者尤為突出。另外，肝功能異常（包括脂肪肝）者，雙硫侖樣反應程度重、時間長。對于一般雙硫侖樣反應，不需治療即可自行消失。劇烈反應者如出現呼吸抑制、心血管性虛脫、驚厥等癥狀時，應立即采取相應搶救措施，對癥治療。

發生雙硫侖樣反應的真正原因是體內“乙醛蓄積”中毒反應。就是酒精過量中乙醛蓄積所產生的那部分癥狀，通俗來講，即藥物引起酒量下降，并非毒藥。然而，由于個體反應差異較大，敏感的人甚至用酒精處理皮膚也會發生很嚴重的雙硫侖樣反應，同樣需要引起大家注意，只是不要因過度恐慌造成用藥恐懼甚至質疑醫生治療方案。

下面為幾類常見的可引起雙硫侖樣反應的藥物。

1、頭孢菌素類：頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢唑林、頭孢拉啶、頭孢曲松、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐、頭孢克洛等。

2、硝咪唑類藥物如甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑。

3、其他抗菌藥如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、磺胺類等。

4、降血糖藥物：苯乙雙胍、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、胰島素等。

5、其他藥物：華法林、水合氯醛、三氟拉嗪等。

由于部分藥品輔料中含乙醇，如藿香正氣水、十滴水、氫化可的松注射液等，用藥時需嚴格遵守醫囑，并將正在服用的藥物告知醫生或藥師，才能更好避免不良反應。另外，還要注意含酒精的食物或飲料。為確保用藥安全，對于確定含乙醇的藥物，早產/新生兒、肝功能不全者慎用，以免乙醛蓄積中毒。

服用這類藥物多久才能飲酒？最好在停藥后3周內不要飲酒或進食含乙醇的飲料、食物、藥物。對于有心血管疾病、肝功能異常(包括脂肪肝)、腎功能不全、年老體弱的患者尤應注意，因為他們出現反應的程度往往更嚴重，持續時間更久。有些人就有疑惑了，如果喝酒了，多長時間后用藥呢？乙醇半衰期約6個小時，經過5個半衰期基本被代謝清除，理論上來講，30個小時以后用藥基本安全，然而有研究表明，大部分發生雙硫侖樣反應均在用藥前3天內有飲酒史，而到第6天，雙硫侖樣反應發生率則大大降低。因此，建議飲酒后一周再給藥更安全。但同樣需注意個體差異，特別胖的人酒精會在脂肪組織里蓄積，代謝減慢，用藥間隔需相應延長。