夯實基層醫療基礎 破解群眾看病難題

文_貴州日報當代融媒體記者 / 邱勝

貴州率先在全國建成覆蓋省市縣鄉四級公立醫療衛生機構遠程醫療服務體系，率先在全國出臺遠程醫療服務管理辦法及實施細則，讓群眾在家門口就能享受優質醫療服務。

“小病拖、大病扛，赤腳醫生田里忙”，這是過去貴州邊遠山區醫療條件的真實寫照。

心電、影像、檢驗、預防、遠程醫療……現在的貴州省基層醫院，先進醫療設備一應俱全。

早前，百姓看病難、看病遠、看病貴問題突出。如今，貴州率先在全國建成覆蓋省市縣鄉四級公立醫療衛生機構遠程醫療服務體系，率先在全國出臺遠程醫療服務管理辦法及實施細則，讓群眾在家門口就能享受優質醫療服務。

貴州優質醫療服務的不斷提升，讓群眾看得起病、看得好病、方便看病，百姓獲得感明顯增強。

做強“云端”問診

“無論去重慶還是貴陽看病，都要坐兩個多小時車，醫院排隊人多不說，有時一兩天不一定看得完。”10月22日，剛進行完第二次遠程醫療診斷的張遠（化名）說道。

張遠今年39歲，是綏陽縣洋川鎮人，患糖尿病后，每半年或一年須到醫院進行檢查。

“綏陽到貴陽一人往返客車票將近90元，算上各種開支，去檢查一次花銷近千元。”張遠說，家里上有老下有小，經濟壓力非常大。

明知如此，為什么還要去大醫院?

“大醫院醫療水平高！”張遠說。

不過，這一費時、費力、費錢的求醫方式在綏陽縣人民醫院遠程醫療中心正式使用后得到了改變。

去年，張遠成為綏陽縣第一批受惠于遠程醫療的人，在家門口就能申請到貴醫附院專家對他病情進行診斷。

“診斷一次最多半天時間，整個花銷不超過100元，省時、省心、省錢。”張遠說。

貴州省衛生健康委相關負責人介紹，2015年以來，貴州以實施國家遠程醫療政策試點項目為契機，通過搶抓大數據戰略重大機遇，持續發力，在全國率先建成覆蓋省、市、縣、鄉四級公立醫療機構遠程醫療服務體系。

一年多時間里，全省各級各類醫療機構累計開展遠程會診2.506萬例，是貴州省從上世紀90年代中期開展遠程診療以來累計總量的80倍；開展遠程心電診斷、遠程影像診斷和遠程檢驗質控13.4萬例；省、市三甲醫院通過遠程醫療平臺，面向全省醫療機構開展常態化遠程培訓300余場次，培訓30余萬人次。

截至2018年底，貴州省遠程醫療平臺已接入291家縣級以上公立醫院和1543家鄉鎮衛生院，以及市、區醫療機構，已有16347名專家，1352名遠程診斷醫師和6239名影像、心電、B超操作技師在平臺上注冊提供遠程醫療服務。

做優基層診療

六盤水市水城縣營盤鄉衛生院內，門診大廳寬敞明亮，設置有導診臺、急診門診、一站式即時結算醫保窗口。

“建成后的營盤鄉衛生院真正實現了讓老百姓小病不出村，常見病不出鄉。”鄉衛生院院長邱陞介紹。

營盤鄉是貴州極貧鄉鎮，過去鄉衛生院醫療設施設備簡單陳舊，醫療服務能力較弱，無法滿足群眾的基本就醫需求。

現在，衛生院按照二級醫院標準修建，設有門診樓和住院樓兩個院區，建筑面積近6000平方米，設置內科、外科、急診科、婦產科、中醫館、住院部、手術室、檢驗科、放射科等科室，已成為綜合性鄉衛生院。

營盤鄉衛生院是貴州提升基層衛生服務能力的縮影。

黨的十八大以來，貴州省委、省政府堅決貫徹落實黨中央、國務院決策部署，著力保基本、強基層、建機制，全省醫療衛生整體實力大幅提升，衛生和健康事業獲得長足發展。

2016年，根據《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》的要求，全面提升基層醫療衛生服務能力，貴州制定了《貴州省基層醫療衛生服務能力三年提升計劃（2016—2018）》（黔府辦函〔2016〕210號），解決基層醫療衛生資源總量不足、人才嚴重匱乏、體制機制不活、服務能力薄弱等問題。

到2018年，貴州縣、鄉、村三級基層醫療衛生機構服務能力和管理能力全面提升，實現“小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣”，縣域內就診率達到90%。

2018年底，貴州80個縣級檢驗、病理診斷、醫學影像中心建設基本完成。三級醫院與縣級醫院檢驗、檢查結果，通過遠程醫療系統和醫院內部信息化系統，可實現結果互認。

通過提升基層醫療衛生服務能力，貴州有效遏制因病致貧、因病返貧現象的發生，推進健康貴州建設步伐加快。

做好義診下鄉

今年初，貴州省“萬醫下基層”健康扶貧春季攻勢大型義診活動在龍里縣舉行。

就在當天，52家三級醫院組建的80余支省級醫療隊在各縣（市、區）特別是66個貧困縣同步啟動，為全省群眾尤其是貧困縣群眾開展疾病咨詢、疑難病例會診、義診手術等免費優質醫療服務，把優質醫療服務送到群眾家門口。

“通過義診，持續全面推動貴州健康扶貧政策措施有效落實，讓群眾在家門口就能享受到優質醫療服務。”貴州省衛健委醫政醫管處處長陳莉說。

“什么是血栓？”“如何識別血栓發生征象?”“如何預防血栓？”

10月11日，在第6個“世界血栓日”來臨之際，由貴州省人民醫院呼吸與危重癥醫學科牽頭，聯合血管外科、心血管內科、神經內科、介入科、藥劑科等多個學科，開展了主題為“栓不住、動起來”多學科聯合義診及血栓疾病健康科普講座等系列活動，以提升群眾對血栓疾病嚴重性及防治重要性的認識，讓更多人關注血栓，盡可能減少血栓性疾病發生。

短短一個半小時的多學科義診活動，前來咨詢的患者絡繹不絕。各位專家現場為廣大群眾答疑解惑、免費檢查身體、測血壓，發放健康宣教手冊，耐心指導民眾正確認識血栓相關疾病，如何在生活中預防血栓及如何規范用藥，進而引導群眾關注血栓、重視血栓、預防血栓、遠離血栓。

貴州省衛生健康委從2015年以來一直堅持開展“萬醫下基層”大型義診活動，4年來，累計組織5.7萬余名醫療衛生專家為86萬余人次提供診療服務，累計減免群眾醫療費用332萬元，受到廣大人民群眾的廣泛好評。

在系統總結近幾年“萬醫下基層”大型義診活動經驗的基礎上，今年，貴州省衛生健康委緊密結合群眾需求，有重點、有針對性地解決群眾醫療實際問題。

普定縣人民醫院眼科醫生為學生檢查視力。（賈正鵬 / 攝）