彈性超聲診斷乳腺腫塊微鈣化的臨床價值研究

楊明霞

（江蘇省常熟市第二人民醫院超聲科 江蘇 常熟 215500）

乳腺癌是女性高發惡性腫瘤，對女性健康及生命安全構成極大威脅，早期診斷與治療是改善患者預后的重要途徑。影像學檢查是診斷乳腺癌的重要手段，超聲檢查因具有價格低廉、無輻射、操作簡單等優勢，成為目前用于診斷乳腺疾病的常用方法，隨著超聲技術的快速發展，對乳腺腫塊微鈣化的顯示水平顯著提高[1]。超聲彈性成像是新型的超聲診斷技術，臨床實踐發現超聲彈性成像技術能夠探測軟組織微鈣化情況，明確鈣化形態以及分布情況，對早期明確乳腺疾病類型及性質發揮著重要作用[2]。基于此，本研究對超聲彈性成像技術用于乳腺腫塊微鈣化診斷的臨床價值作如下探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月—2018年4月為研究對象選取時段，隨機在此期間于我院接受治療的乳腺腫塊患者中隨機選擇108例有鈣化者為此次的研究對象，入選研究對象年齡范圍在25～77歲，平均年齡（43.5±5.8）歲；病程1～12年，平均病程（6.5±1.8）年；腫塊位置：48例外上象限、29例內上象限、23例外下象限、8例內下象限；術后病理證實67例為良性腫塊（47例纖維腺瘤、14例導管內乳頭狀瘤、5例肉芽腫性乳腺炎、1例良性葉狀腫瘤）、41例惡性腫塊（14例導管內癌、23例浸潤性導管癌、4例小葉癌）。

納入標準：均接受手術治療，并獲取明確的病理檢查結果；臨床資料及影像學資料完整，可良好配合醫師工作；圖像質量比較滿意的。

排除標準：合并精神、智力以及溝通障礙的患者；接受免疫抑制劑治療以及放化療治療的患者；腫塊直徑超過30mm的患者；接受手術治療后復發的乳腺腫塊患者。

1.2 方法

入選研究對象均接受相同的常規超聲以及超聲彈性成像技術檢查。入選研究對象檢查所用儀器均為超聲診斷儀（生產廠家：日立HITACHI，型號：preirus 以及生產廠家：邁瑞，型號：Resona 7），超聲探頭頻率設置為5～13MHz，指導患者取常規仰臥位，上舉雙臂，使兩側腋窩以及乳房位置均能夠得到充分暴露，首先對乳房實施觸診，對腫塊大小、位置、硬度以及活動度情況進行初步掌握，隨后以乳頭位置為中心，使用高頻探頭對乳房實施多方位、多切面的連續掃查，充分顯示淺表組織細微結構，對腫塊內部回聲、側方回聲、后方回聲及血供情況檢查記錄，明確腫塊位置、形態以及邊界，對腫塊內部實施觀察，明確是否存在鈣化現象，若發現鈣化腫塊，可通過采取適當降低增益條件的方式，進行多角度探查，重點對鈣化病灶的大小、數目、形態以及分布特征進行觀測，同時掃查雙側腋下，并將檢查結果傳送至工作站。

超聲彈性成像檢查：選取感興趣的彈性成像區域，將超聲探頭垂直放置在病灶皮膚表面，當圖像呈現出最佳的穩定狀態后，對病灶內部、周圍鈣化灶情況實施觀察，并對病灶分布、形態以及數量情況進行詳細記錄，并切換至彈性成像模式，探頭垂直于皮膚，保證腫塊位于取樣框的中心，輕觸腫塊，并進行橫縱切面的掃查，獲取超聲彈性成像圖像。

1.3 觀察指標

以手術病理檢查結果作為金標準，對比分析常規超聲以及超聲彈性成像技術診斷乳腺腫塊微鈣化的準確率、敏感度及特異度。微鈣化判斷標準：鈣化直徑低于1mm，呈針尖樣，強回聲，零散可見點狀強回聲，后方無回聲，主要以散點狀分布。

1.4 統計學方法

研究內所有數據的統計學處理均使用SPSS22.0軟件完成，計數資料表示為n（%），組間比較結果以χ2檢驗，檢驗結果以0.05為標準值，P值低于標準值為有統計學意義。

2 結果

超聲彈性成像技術診斷乳腺腫塊微鈣化的敏感性、特異度以及診斷準確率均高于常規超聲，差異比較存在統計學意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 檢查結果情況[%（n）]

3 討論

乳腺癌是發病率極高的惡性腫瘤，對女性身心健康構成嚴重威脅，盡早明確腫瘤性質，對改善患者預后的意義重大。微鈣化是乳腺惡性腫瘤的典型特征之一，也是診斷乳腺腫塊性質的重要依據，但由于病灶較小，為臨床診斷造成一定困難，因此選擇適宜的影像學檢查手段，提高乳腺腫塊微鈣化的診斷準確率尤為重要。

超聲檢查擁有較高的分辨率及敏感性，并且具有無創、可重復性強以及操作簡單，且不存在放射性損傷等顯著優勢，可對乳腺實施致密性排查，使腺體層次結構得以清晰顯示，病灶定位的準確性較高[3]。但是相關研究發現，常規二維超聲的微小鈣化灶檢出率較低。而在本次研究結果中，常規超聲的敏感度、特異度以及診斷準確率均低于超聲彈性成像檢查，分析原因是超聲彈性成像技術是新型的超聲成像技術，可通過對組織硬度以及質地特點進行檢查后對病變性質進行鑒別。通過以組織受壓作為成像顯現基礎，組織受壓后，內部結構形狀也會隨之出現改變，而硬度較高組織的變形幅度遠小于質地較軟的組織，當乳腺腫塊內部存在微鈣化的情況下，就會導致硬度增加，并且加壓后的組織活動性較差，而通過生物組織彈性差異就能夠有效鑒別腫塊內部脂肪以及纖維化，使鈣化灶大小、數量、病灶范圍以及形態等情況得到有效明確，還能夠清晰顯示乳腺腫塊的邊界、回聲以及血流分布情況，能夠為腫瘤性質的臨床診斷與鑒別提供可靠依據，優勢顯著[4]。

綜上所述，超聲檢查能夠對于乳腺腫塊微鈣化進行有效的檢出與識別，尤其是超聲彈性成像技術，可進一步提高乳腺腫塊微鈣化診斷準確率，為乳腺疾病的診斷與鑒別提高可靠依據，值得推廣使用。