CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發的臨床價值

譚寶高

（廣西貴港市人民醫院放射科 廣西 貴港 537100）

結腸癌屬于惡性腫瘤的一種，屬于消化系統腫瘤。經WHO統計顯示，在惡性腫瘤中結腸癌位居第3，結腸癌具有較高的致死率。現今結腸癌發病率逐漸升高，因此臨床十分中結腸癌的診斷和治療。結腸癌主要發生在直腸或者直腸與乙狀結腸交匯處，患者多為老年人，因結腸癌發生部位均具有一定差異性和特殊性，發病率和復發率均較高[1]。對腫瘤疾病需盡早發現和治療，對結腸癌的診斷具有重要價值。對患者行早期TNM分期，需跟患者的病情制定有效的治療方法，評估患者的生存時間[2]。現術前結腸癌和術后結腸癌復發情況行CT診斷價值作研究。

1 一般數據與方法

1.1 一般數據

在2017年8月到2018年8月期間來我院就診行病理診斷為結腸癌的患者中選取20例，對所有患者均行CT診斷。使用CT可對患者的病灶大小進行診斷。20例患者中，有女性患者6例，有男性患者14例，年齡選取區間為32歲至75歲，年齡均值為（52.31±4.21）歲。20例患者中，有6例降結腸癌患者，有10例乙狀結腸癌患者，有4例其他病患者。

1.2 方法

病理診斷：取患者病變組織進行病理學檢驗，行化學檢驗，進行硬化固定，對病理組織進行切片，將切片放置在玻璃片上，進行染色，在顯微鏡下進行仔細觀察，明確病變情況，對疑似復發患者再次進行病理診斷。

CT診斷：在術前術后對患者均行CT檢查對比診斷。設備為西門子雙源CT-SOMATOM Definition Flash CT，在掃描前需讓直腸癌患者飲1500mL溫水，讓乙狀結腸癌患者飲2000mL以上溫水。取平臥位，對患者進行間隔掃描和連續掃描，必要時行靶掃描和重疊掃描。設置掃描技術參數為層厚1.0cm，增強時經靜脈內注入含碘造影劑50～100mL，使掃描強度增加，突出病灶血供情況。掃描完成后利用多平面重建技術（MPR重組）對原始圖像進行橫斷位、冠狀位及失狀位等多方位重建觀察，必要時加上表面遮蓋技術（SSD）和最大/最小密度投影技術（MIP/Minlp）對病灶位置進行重點切割成像分析，最后輔助容積重現技術（VRT）和虛擬內鏡技術（Fy-Through）進行多層次顯示不同密度組織，利用3D管道空間成像信息觀察腸道內表面組織生長情況。影像診斷由專業影像學醫師對圖像進行分析作出診斷。

1.3 判定指標

分析行CT診斷結果和病理診斷結果。

1.4 統計學分析

將本組研究的所有數據均錄入到Excel表格中，使用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析，其計數資料以[n（%）]形式表示，對其進行卡方檢驗；其計量資料以（±s）形式表示，對其進行t檢驗，經相關公式計算分析，其結果中P＜0.05，說明組間數據經對比呈顯著差異，統計學意義存在。

2 結果

2.1 分析術前行CT診斷結果和病理診斷結果

20例患者行病理診斷后，均為結腸癌，診斷率為100.00%，行CT診斷后，有17例患者為結腸癌，診斷率為85.00%，經對比無明顯差異性（P＞0.05）；經對比，卡方值=3.2432，P值=0.0717＞0.05。

2.2 分析術后行CT診斷結果和病理診斷結腸癌復發情況

術后對患者行病理和CT診斷結腸癌復發情況，組間數據對比無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 分析術后行CT診斷結果和病理診斷結腸癌復發情況

3 討論

結腸癌在初期存在隱匿性，一般患者發生結腸癌均為中晚期，嚴重會出現轉移情況，其病死率較高[3]。行盡早診斷可根據診斷結果為患者制定有效的治療方案。以往臨床上常使用手術治療，術前對病變位置進行確定，行TNM分期，明確病變是否存在轉移情況。進而將手術成功率提升，為患者生存時間和預后做基礎。現今CT診斷技術發展迅速，診斷準確率較高，廣泛應用在結腸癌初期診斷和復發診斷中[4]。

結腸癌發病原因包含脂肪攝入量過高，導致纖維素攝入不足，提高治療難度。因此盡早診斷，盡早治療具有重要價值。結腸癌初期為腫瘤失血、潰瘍、毒素吸收等，臨床癥狀為低熱、貧血、消瘦、乏力等，會加重患者病情。患者出現腹部包塊、腸梗阻等，保證患者的生命健康。因此提高結腸癌診斷結果具有重要價值。在臨床上行CT診斷具有較高價值。CT診斷屬于新型診斷技術，對患者不造成創傷，具有高分辨率、操作簡單的特點，進而獲取優質的影像學圖像。病理診斷具有較高的診斷準確率，但其操作較繁瑣，易出現誤診情況。行CT診斷的準確率與行病理診斷的準確率無明顯差異性，因此可廣泛應用在臨床疾病診斷中。

綜上所述，對術前結腸癌和術后結腸癌復發情況行CT診斷，診斷準確率較高，其診斷價值較高。