CT對甲狀腺良惡性鈣化結節的鑒別診斷價值

馬玉學

（赤峰市寧城縣中心醫院 內蒙古 赤峰 024200）

甲狀腺結節為臨床上常見的病癥類型，主要是指：甲狀腺內部存在可隨吞咽動作進行上下移動號的腫塊[1]。而鈣化則屬于甲狀腺結節中常見的影像學征象，小部分甲狀腺良性結節患者會出現鈣化，而甲狀腺惡性結節患者則大部分都會出現鈣化情況。因此針對鈣化情況的檢查有助于后續甲狀腺結節良性和惡性的診斷。本研究探討了CT對鈣化情況甲狀腺良惡性結節的診斷價值，具體情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院2018年2月至2019年2月收治的80例甲狀腺結節患者作為本次研究的對象，其中男性為33例，女性為47例，年齡為24～63歲，平均（41.57±9.59）歲，其病程為3d至5年。本次研究納入標準為：①年齡20～70歲；②其病理可確認為甲狀腺占位性病變；③所有患者均有完整的臨床資料和CT檢查情況。排除標準為心腎功能異常的患者。

1.2 方法

本次采用的CT檢查儀器為，飛利浦公司的MX4000的雙層螺旋CT。其掃描螺距為1.0層厚為2～5mm，層距為3～5mm，確定掃描范圍為患者咽部至鎖骨上緣部位。并且在進行檢查時，患者需要呈仰臥位，并且頸部超過伸位。

1.3 觀察指標

由我院放射科醫師進行CT圖像的分析，對病變的形態和邊緣的清晰度進行確認，并且對鈣化情況進行觀察。經討論后，甲狀腺結節患者的鈣化情況包括以下內容：①鈣化數量參考標準（n=1即為單發鈣化，n＞1則為多發鈣化）；②鈣化大小參考（直徑≤2mm即為細顆粒狀，直徑＞2mm即為粗顆粒狀）；③結節鈣化部位參考標準（內部鈣化、邊緣鈣化）；④鈣化邊緣參考標準（光滑鈣化和毛糙鈣化）[2]。

1.4 統計學分析

對本研究中所有患者的相關數據進行記錄，并運用軟件SPSS16.0對相關數據進行分析，以t和（±s）檢驗及表示計量資料，以卡方和（%）檢驗及表示計數資料，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 病理檢查結果

對所有患者的病理情況進行檢查后可知，80例甲狀腺結節患者中，良性病變為51例，惡性病變為39例。

2.2 鈣化情況對比分析

對所有患者的鈣化情況進行分析，可以看到甲狀腺結節良性病變的鈣化為6例（11.76%），而甲狀腺結節良性病變的鈣化為20例（51.28%）。良性病變鈣化情況與惡性病變鈣化情況對比可以看到，良性病變的鈣化率顯著低于惡性病變的鈣化率，兩者之間的差異具有統計學意義，即P＜0.05。

2.3 甲狀腺良性和惡性病變的鈣化類型對比情況

通過對比后可以看到，甲狀腺良性病變患者的鈣化情況多為細顆粒狀，并位于邊緣，邊緣毛糙；而惡性病變的鈣化情況則多為粗顆粒狀，并位于內部，邊緣光滑，其差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 甲狀腺良性和惡性病變的鈣化類型對比情況（n）

3 討論

鈣化作為甲狀腺結節中十分常見的伴發性征象，其普遍性較高。但近些年來許多相關研究顯示，對鈣化情況的檢查有助于甲狀腺結節良性和惡性病變的診斷，因此對甲狀腺結節鈣化檢查具有重要意義。在臨床檢查中，針對甲狀腺鈣化的分析以超聲檢查為主，雖然超聲檢查確實具備一定的準確性，但由于超聲的回聲衰減明顯，因此很容易致使診斷信心出現問題，從而影響后續的診斷效果。因此CT檢查開始得到相關醫學工作者的關注。

CT檢查為一種現代化的檢查技術，其包括平掃CT、增強CT掃描和腦池造影CT這三種類型[3]。并且CT檢查的優勢明顯：①其檢查密度分辨率高；②其檢查方便且迅速；③其圖像清晰度高，解剖關系明確，無重疊現象出現；④可顯示吸收系數[4]。通過本次研究可以看到，采用CT檢查對甲狀腺結節的鈣化情況進行分析，有助于甲狀腺結節良性和惡性的診斷，具有一定的鑒別準確性。

綜上所述，CT檢查可通過鈣化情況對甲狀腺結節良惡性的判斷，參考CT檢查結果，出現粗顆粒狀、位于內部、邊緣光滑，則可考慮為甲狀腺結節的惡性病變，該檢查方式具備較高的臨床鑒別診斷價值。