MSCT、MRI聯(lián)合運用在盂肱關(guān)節(jié)前脫位肱骨Hill-Sachs損傷中的應(yīng)用價值

向俊才

（崇州二醫(yī)院 四川 崇州 611230）

Hill-Sachs損傷是指盂肱關(guān)節(jié)發(fā)生前脫位時，肱骨頭滑向肩胛盂前下方，肱骨頭后外側(cè)與肩胛骨關(guān)節(jié)盂前緣撞擊、擠壓，使肱骨頭后上方產(chǎn)生的壓縮性骨折，該損失最早由Hill和Sachs于1940年報道描述，因此得名，一直沿用至今。Hill-Sachs損傷的發(fā)生率在盂肱關(guān)節(jié)前脫位中占50%～70%，并且Hill-Sachs損傷破壞了盂肱關(guān)節(jié)幾何完整性，該損失對于肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性有著相互影響、相互作用的關(guān)系。準(zhǔn)確診盂肱關(guān)節(jié)前脫位并骨Hill-Sachs損傷，有助于為臨床治療提供依據(jù)，改善患者預(yù)后，現(xiàn)就從2016年10月—2019年3月期間筆者所在醫(yī)院收治并確診的盂肱關(guān)節(jié)前脫位肱骨Hill-Sachs損傷患者中隨機(jī)抽取80例患者作為研究對象，展開分析，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年10月—2019年3月期間筆者所在醫(yī)院收治并確診的盂肱關(guān)節(jié)前脫位肱骨Hill-Sachs損傷患者中隨機(jī)抽取80例患者作為研究對象，均接受MSCT和MRI檢查，根據(jù)不同診斷措施分為對照組和觀察組；單純MSCT、單純MRI檢查為對照組，MSCT、MRI聯(lián)合運用為觀察組。所有患者均為單側(cè)發(fā)病，均經(jīng)手術(shù)及影像學(xué)等綜合診斷確診，右側(cè)46例，左側(cè)34例；患者年齡 16～70歲，平均（52.8±6.2）歲。資料經(jīng)χ2/t檢驗得出P＞0.05，差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義，可對比研究。

1.2 檢查儀器與方法

MSCT檢查：采用東軟NeuViz 16 Classic CT掃描儀進(jìn)行掃描，掃描時設(shè)置電流160～220mA，電壓140kV，范圍從鎖骨上方2cm左右掃至肩胛下角最低點；層厚0.625～3mm，螺距1.0，矩陣512×512，所得數(shù)據(jù)均傳入工作站并均進(jìn)行多平面重組（(MPR)）+VR重組等后處理。MRI檢查：采用奧泰Alltech Medical Sytems 1.5T 磁共振掃描儀和肩關(guān)節(jié)專用柔性線圈進(jìn)行肩關(guān)節(jié)MRI平掃，視野（FOV）24cm×24cm，矩陣為256×256，掃描厚度為3mm并間隙1mm。橫軸面掃描PDWI+FS，斜冠狀面掃描T2WI及PDWI+FS，斜矢狀面掃描T1WI及PDWI+FS。

1.3 研究指標(biāo)及圖像評價標(biāo)準(zhǔn)

盂肱關(guān)節(jié)前脫位CT、MRI表現(xiàn)為：肱骨頭滑向肩胛盂前下方移位與肩胛盂嵌插；肱骨Hill-Sachs損傷CT表現(xiàn)為肱骨頭后上份切跡樣骨質(zhì)缺損并折片分離、移位，骨挫傷表現(xiàn)為磁共振壓脂像局限性邊界不清高信號灶；肩袖損失表現(xiàn)為肩袖連續(xù)性中斷或肩袖增粗/變薄、信號增高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)采取SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比（%）表示，采取卡方χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在肱骨壓縮骨折、肱骨骨挫裂傷、肩袖損傷診斷準(zhǔn)確率與對照組相比要高，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 肱骨壓縮骨折、肱骨骨挫裂傷、肩袖損傷診斷準(zhǔn)確率對比[n（%）]

3 討論

盂肱關(guān)節(jié)是人體活動度最大、最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)．受外力作用極易發(fā)生脫位，特別是前脫位，前脫位時肱骨頭滑向肩胛盂前下方，肱骨頭后外側(cè)與肩胛骨關(guān)節(jié)盂前緣撞擊、擠壓，使肱骨頭后上方產(chǎn)生的壓縮性骨折，造成Hill-Sachs損傷；從2016年10月—2019年3月期間筆者所在醫(yī)院收治并確診的盂肱關(guān)節(jié)前脫位肱骨Hill-Sachs損傷患者中隨機(jī)抽取80例患者作為研究對象，采用MSCT、MRI檢查診斷結(jié)果顯示：單純MSCT檢查發(fā)現(xiàn)肱骨壓縮骨折80例，占總數(shù)的（100%），骨挫傷及肩袖損失均為發(fā)現(xiàn)；單純MRI檢查發(fā)現(xiàn)肱骨壓縮骨折42例占總數(shù)的（52.5%），骨挫傷80例占總數(shù)的（100%）；肩袖損失62例，占總數(shù)的（77.5%）；MSCT、MRI聯(lián)合運用發(fā)現(xiàn)肱骨壓縮骨折80例占總數(shù)的（100%），骨挫傷80例占總數(shù)的（100%）；肩袖損失66例，占總數(shù)的（82.5%）；MSCT、MRI聯(lián)合運用診斷符合率明顯高于單純MSCT及單純MRI檢查；MSCT、MRI聯(lián)合運用能夠相互補(bǔ)充，準(zhǔn)確診斷盂肱關(guān)節(jié)前脫位肱骨Hill-Sachs損傷，為臨床服務(wù)、確保后續(xù)治療順利實施。