胃超聲造影聯(lián)合胃鏡檢查在早期胃癌診斷中的價值分析

李 剛，張金寶，史琦玉

（滄州市人民醫(yī)院 河北 滄州 061000）

目前在惡性腫瘤類型中胃癌的發(fā)病率位居首位，并且其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢，這種疾病的發(fā)生與不良生活習(xí)慣以及遺傳等有著重要的關(guān)系，以50歲左右的男性患者為主要的發(fā)病人群，因此加強(qiáng)早期檢查、診斷至關(guān)重要[1]。本院將胃超聲造影聯(lián)合胃鏡檢查應(yīng)用2013年4月—2018年10月期間來我院治療的98例疑似胃癌患者診斷中效果理想。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

分組觀察2013年4月—2018年10月我院治療的98例疑似胃癌患者，其均存在程度不同的體重減輕、疼痛；嘔吐或惡心等類似于潰瘍病的上消化道表現(xiàn)；乏力、食欲降低；腹部疼痛；消化道出血癥狀（嘔血、黑便）；男女患者人數(shù)分別為55、43例，最小和最大年齡分別為22歲和71歲，中位年齡（59.51±8.59）歲。采用擲骰子方法將上述患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各49例，對組間一般資料進(jìn)行t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，組間差異無意義（P＞0.05），能對比分析。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 本組實(shí)施胃超聲造影聯(lián)合胃鏡檢查：（1）胃超聲造影：儀器為飛利浦iu22彩色多普勒超聲診斷儀，配合使用2.0～5.0MHz頻率的C5-1凸陣變頻探頭。需要注意的是檢查前8h患者需要禁食。取速溶胃腸超聲助顯劑一包，倒入消毒杯子中，用開水直接沖泡至500ml，迅速攪拌呈均勻的糊狀溶液，待冷卻至適宜溫度囑病人飲服后或是邊服邊行超聲檢查。檢查時對患者采取平臥位（輔以右側(cè)臥位及左側(cè)臥位），分別對患者的胃體切面、食道下段-賁門切面、胃冠狀切面、胃竇-胃角切面、胃底切面等進(jìn)行檢查，對病灶部位進(jìn)行明確，對病變大小進(jìn)行測量并記錄；結(jié)合患者的實(shí)際情況可以考慮使用高頻探頭對病灶進(jìn)行局部掃查[3]。（2）胃鏡檢查：本次研究采用的儀器為奧林巴斯GIF HQ290 型電子胃鏡，檢查前先做好胃腸道準(zhǔn)備，叮囑患者檢查前一天晚飯要易消化，8點(diǎn)以后禁食禁飲，給予患者0.1g的苯巴比妥或10mg的安定，0.5mg的阿托品進(jìn)行肌肉注射，2～3ml的去泡劑口服，時間為檢查前的15～30min[4]；對患者應(yīng)用2%塞卡因或者2%地卡因噴霧進(jìn)行局部麻醉，然后對患者進(jìn)行常規(guī)的胃鏡檢查；對于胃鏡下見到的質(zhì)地較硬、孤立性糜爛或者呈火山口狀的病灶進(jìn)行取材活檢，如果病灶直徑≤1.0cm，則需要全部取材；如果病灶直徑在1.0cm以上，則需要選樣取材。

1.2.2 參照組 本次患者僅實(shí)施胃鏡檢查，與上述方法相同。

1.3 評價指標(biāo)

將術(shù)后病理檢查結(jié)果為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，對2組診斷結(jié)果進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用（±s）表示正態(tài)計量資料，用例數(shù)（n）表示計數(shù)資料，兩組采用χ2檢驗(yàn)來進(jìn)行計數(shù)資料組間率（%）的比較。P＜0.05表示的意義為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

98例患者均經(jīng)術(shù)后病理檢查確定均為早期胃癌患者，參照組49例患者經(jīng)胃鏡檢查診斷胃癌35例，14例誤診，則診斷準(zhǔn)確率為71.43%，誤診率為28.57%；實(shí)驗(yàn)組49例患者經(jīng)胃超聲造影聯(lián)合胃鏡檢查診斷胃癌45例，4例誤診，則診斷準(zhǔn)確率為91.84%，誤診率為8.16%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者診斷結(jié)果對比（n，%）

3 討論

目前臨床上對于胃癌這種惡性腫瘤有很多的檢查方法，例如纖維胃鏡檢查、CT、X線鋇餐檢查等。以上方法雖然具有一定的診斷效果，但是也給患者帶來了不同程度的痛苦，或者是存在一定的盲區(qū)或者缺陷。胃超聲造影檢查則不同，這種胃充盈檢查法能夠消除胃腔內(nèi)氣體、內(nèi)容物的干擾，能夠使胃超聲成像的內(nèi)環(huán)境得到顯著改善，從而使患者病變能夠得到清晰的顯示，聯(lián)合胃鏡檢查效果更佳。在本次研究中，就早期胃癌的診斷率而言，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組[91.84% vs. 71.43%]；實(shí)驗(yàn)組的誤診率較參照組低[8.16% vs. 28.57%]（P＜0.05）。綜上所述，胃超聲造影聯(lián)合胃鏡檢查應(yīng)用于早期胃癌診斷中的價值十分顯著，能夠大大提高早期胃癌的診斷準(zhǔn)確率，可以作為一種首選的胃部疾病大規(guī)模篩查和普查的方法，從而能夠使胃癌患者能夠早期確診、早期治療，值得大力推廣。