評價顱腦MRI在慢性頭痛而無神經功能異常的成年患者中發(fā)現(xiàn)異常的作用

盧一心

（平陽縣人民醫(yī)院放射科 浙江 溫州 325400）

有許多患者到醫(yī)院就診時會主訴有頭痛癥狀，盡管許多慢性頭痛患者都不存在有神經功能異常的情況，但有許多患者都需要實施MRI或CT檢查來確定沒有發(fā)生顱內病變[1]。有相關醫(yī)學研究表明進行CT檢查往往不能夠檢查出異常，MRI檢查在檢測顱內異常的時候具有更高的敏感性，因此許多患者會要求開展MRI檢查。本次研究中對慢性頭痛患者實施顱腦MRI檢查，現(xiàn)將研究內容與效果進行如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所涉及的時間段為2015年2月—2019年2月，納入研究的對象為無神經功能異常的慢性頭痛患者300例，其中包含有125例男性患者，剩余175例患者為女性，患者年齡處于19～74歲區(qū)間內，年齡中間值為（37.89±8.56）歲。納入標準：患者頭痛時間達到或超過3個月；患者不存在其他神經病學異常癥狀或體征；患者不存在頭部外傷或癲癇發(fā)作史。排除標準：患者曾進行過頭部手術；患者不愿意參與本次研究。

1.2 方法

參與研究的全部患者都開展顱腦MRI檢查，經過檢查取得橫斷面T1加權像、T2加權像以及質子密度加權像。如果患者本人、患者主治醫(yī)生或者是放射科醫(yī)生需要開展更加嚴密的檢查，則對患者實施靜脈注射造影劑釓，然后再實施增強掃描，從而取得患者的造影增強T1加權像。如果患者的檢查次數(shù)為2次或以上，則需要對第一次的檢查結果進行有效的分析，往后檢查的結果將與第一次結果展開對比。

1.3 觀察指標

本次研究需要觀察患者的MRI檢查結果，對患者的頭痛類型進行觀察，并觀察患者顱腦MRI的主要異常情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所取得的全部數(shù)據都在SPSS21.0軟件中實施處理分析，計數(shù)數(shù)據的呈現(xiàn)借助百分數(shù)，運用卡方實施測定，P＜0.05，說明組間數(shù)據差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 統(tǒng)計患者的MRI結果分組情況

本次研究能夠按照MRI檢查結果將患者分成無異常組、次要異常組與重要異常組三個組別，詳細情況可見表1。

表1 統(tǒng)計患者的MRI結果分組

2.2 觀察患者的頭痛類型

患者的頭痛類型能夠分為偏頭痛、不明原因頭痛、緊張型、偏頭痛與緊張型混合，詳細數(shù)據可見表2。

表2 觀察患者的頭痛類型

2.3 觀察顱腦MRI的異常原因

總共有6例不明原因的頭痛，患者的顱腦MRI主要包含有蛛網膜囊腫、腦積水、動靜脈畸形與神經膠質瘤，詳細情況可見表3。

表3 觀察顱腦MRI的異常原因

3 討論

顱腦MRI檢查的臨床定義為對患者腦部展開MRI檢查，其主要用途為對患者的腦部是否存在病變進行觀察，通過檢查能夠有效確定患者有無因腦結構改變所致，顱內腫瘤容易導致患者出現(xiàn)癲癇，MRI檢查能夠有效診斷患者腦內低度星形膠質細胞瘤、神經節(jié)、神經膠質瘤、血腫以及動靜脈畸形等病癥[2]。在美國神經病學質量標準分委會已經明確了經過診斷確定為偏頭痛，且頭痛時間較長的成年患者，涵蓋了視覺先兆的患者，如果短時間內頭痛癥狀沒有發(fā)生變化，不存在癲癇發(fā)作史，而且不存在其它神經病學的癥狀或體征，則不需要實施神經影像檢查。如果患者的頭痛形式不具備典型性特征，存在癲癇發(fā)作史或存在局灶神經病學的癥狀或是體征，則需要開展CT或MRI檢查。現(xiàn)在臨床上已經有大量關于CT檢查在頭痛診斷當中的研究，但只有少部分的MRI檢查對于頭痛的研究。MRI檢查在明確顱內異常方面的敏感性要明顯比CT檢查高[3]。

由于顱腦MRI檢查的陽性率明顯較低，因此病情需要，則很有必要對慢性頭痛患者展開有效的MRI檢查，同時還需要對神經影像檢查呈現(xiàn)陰性的患者是否需要再次實施MRI檢查進行有效的評價，或者是需要對患者開展造影增強掃描的必要性進行有效的評價。如果患者的頭痛形式已經發(fā)生變化，存在單側固定頭痛或者是最近才發(fā)生的慢性頭痛，則患者存在顱內異常的可能性比較高。現(xiàn)在臨床上已經有相關研究表明無神經功能異常的慢性頭痛患者當做，因不明原因導致頭痛的患者的神經影像檢查重要異常的發(fā)現(xiàn)率顯著比較高[4]。所以不明原因頭痛的患者需要實施有效的顱腦MRI檢查。

總結上文陳述內容可知，如果慢性頭痛患者的神經功能保持正常，顱腦MRI只能夠呈現(xiàn)出極低的重要異常發(fā)現(xiàn)率，因此認為神經功能正常的慢性頭痛患者可不實施顱腦MRI檢查。而因為顱腦MRI對不明原因頭痛的重要異常發(fā)現(xiàn)率明顯較高，所以需要患者認真的實施MRI檢查。