彩色多普勒超聲在高血壓性心臟病診斷中的臨床價值觀察

韋小葵

（深圳龍城醫(yī)院 廣東 深圳 518172）

高血壓性心臟病為心血管內科常見病，主要是由于高血壓長期控制不理想造成患者心臟結構、功能改變而發(fā)病，主要表現(xiàn)為氣短、乏力、胸部憋悶及隱痛不適等，同時由于此疾病會增加心臟耗氧量，還易引發(fā)冠心病、心肌梗死等疾病，對患者生命健康造成嚴重威脅[1]。因此，對高血壓性心臟病及早地進行診治具有重要意義。本研究觀察了彩色多普勒超聲對高血壓性心臟病的診斷效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年6月期間我院收治的80例高血壓性心臟病患者作為研究組，其中男46例，女34例；年齡49～78歲，平均年齡（68.6±6.0）歲；高血壓病程4～12年，平均病程（8.8±2.1）年。再選取同期80名健康體檢者作為對照組，其中男44名，女36名；年齡45～81歲，平均年齡（67.9±5.8）歲。兩組受檢者性別、年齡均衡性良好（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

所有受檢者均接受彩色多普勒超聲、心電圖檢查。①彩色多普勒超聲：協(xié)助患者取左側臥位或平臥位，采用GE-ViVid E90超聲檢測儀進行檢查，將探頭頻率設置為2～4MHz，對患者胸骨左側邊緣部分實施掃描，重點掃描心尖四腔切面、五腔心切面、大動脈短軸以及左室長軸切面，同時認真記錄左室、左房以及主動脈內徑，左室后壁厚度與室間隔，并詳細記錄左房增大與左室增厚等癥狀。②心電圖：協(xié)助患者取仰臥位，用酒精擦拭與患者導聯(lián)的部位，然后由專業(yè)檢查醫(yī)師進行心電圖檢查并分析。

1.3 觀察指標

觀察并比較研究組的彩色多普勒超聲、心電圖檢查結果差異，并比較兩組患者左室結構與左室功能指標差異。檢查結果具體包括確診率、左室肥厚情況，其中左室肥厚標準為：室間隔肥厚、左室后壁厚度均超過12mm。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 確診率

研究組彩色多普勒超聲、心電圖檢查確診率分別為95.0%（76/80）、80.0%（64/80），其中彩色多普勒超聲確診率較高，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 左室增厚情況

研究組彩色多普勒超聲左室肥厚檢出率為92.5%（74/80）較心電圖80.0%（64/80）更高，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 左室結構和左室功能指標

研究組患者左房內徑、左房內徑與主動脈內徑比均明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；兩組患者射血分數(shù)、E/Ea值相比，差異不顯著（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組左室結構和左室功能指標比較（±s）

表1 兩組左室結構和左室功能指標比較（±s）

注：和對照組比，①P＜0.05。

組別 左房內徑（mm）左房內徑與主動脈內徑比（%）射血分數(shù)（%） E/Ea值對照組（n=80）3.3±0.4 1.0±0.2 61.2±2.3 1.5±0.3研究組（n=80）4.0±0.5① 1.2±0.3① 61.1±1.7 1.5±0.4

3 討論

高血壓性心臟病為臨床常見疾病，早期并無明顯臨床癥狀，僅有輕度頭痛、胸悶等一些高血壓的臨床癥狀，無法引起患者警惕。但隨著病情進展，患者左心室肥厚逐漸嚴重，臨床癥狀才會逐漸顯現(xiàn)，而此時已錯過了治療的最佳時機，臨床治療效果通常不太理想[2]。因此，對高血壓性心臟病進行有效的早期診斷意義重大。

目前，臨床診斷高血壓性心臟病的主要方法包括彩色多普勒超聲、心電圖等，本研究對我院收治的80例高血壓性心臟病與80名健康體檢者分別進行彩色多普勒超聲與心電圖檢查，結果發(fā)現(xiàn)：研究組彩色多普勒超聲確診率與左室肥厚檢出率較心電圖明顯更高；研究組患者左房內徑、左房內徑與主動脈內徑比均明顯高于對照組；兩組患者射血分數(shù)、E/Ea值差異不明顯。表明彩色多普勒超聲診斷高血壓性心臟病的準確率和左室肥厚癥狀相對于心電圖更佳，高血壓性心臟病患者左室結構受到明顯影響。分析原因：因高血壓不會影響到心肌正常的收縮能力，所以代償期患者在接受心電圖檢查時，不會發(fā)現(xiàn)異常情況，但彩色多普勒超聲檢查則可清晰地顯示左心室增厚現(xiàn)象[3]；同時，彩色多普勒超聲還可準確地判斷心臟收縮期與舒張期的狀態(tài)與功能，對于病情早期診斷具有高度的敏感性[4]。但值得指出的是，心電圖儀器具有便攜等優(yōu)勢，在診斷中晚期高血壓性心臟病仍具有較高的檢出率，因此一直未被臨床檢查工作者所忽視。

綜上，彩色多普勒超聲診斷高血壓性心臟病準確率高，對患者病情診治具有指導作用。