盆底超聲檢查在女性盆底障礙性疾病中的臨床應用價值

張 蘭

（南充市中心醫院 四川 南充 637000）

女性的盆底功障礙（Pelvic Floor Dysfunction，PFD）又名為“社交癌”，發病源于盆底支持組織或者結構的退化、損傷和功能障礙等，在D臨床研究中的主要的表現是壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、女性性功能障礙等[1]。隨著經濟水平的不斷提升，人們不僅要求吃飽穿暖，更要求自身的精神世界豐富、身體健康。健康的優良指的是包含健康教育和相關性的團體、經濟和環境等支持，Ewles和Simnet[2]將健康定義為相關活動的集合，而該疾病雖然不是致命疾病，但是患者經常通常會伴有很大的心力壓力，對日常的生產和生活產生不利的影響。

跟據實際調研表明，我國的中老年女性該疾病的發病率約為60%左右[3]，而且該疾病會隨著年齡的增長導致發病率增大[4]；導致該項疾病發病的因素有很多，諸如肥胖、分娩、雌激素下降等。因此，該疾病的臨床研究顯得尤為重要。本研究對200例患病患者即實驗組和200例未患此病的患者即對照組進行了觀察；對恢復期后遺癥功能康復的盆底超聲檢查，并對其檢查的效果進行了詳細的研究。現將研究結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 研究對象

根據隨機抽樣的方法，收集在2017年5月—2018年10月份我院收治的盆底功能性障礙患者200例，年齡區間為33～65歲，平均年齡統計結果為（46.1±2.1）歲，此組作為試驗的實驗組。另外，選擇沒有患此疾病的人員200例作為對照組，對照組的年齡區間為為31～64歲，平均年齡統計結果是（46.3±1.9）歲。其中實驗組的文化程度高中以上是147例，高中以下是53例；另外，選取的患者均為產后42天的婦女。所有的患者都采用同種盆底超聲儀器進行病理檢查，比對兩組患者不同狀態下的盆底結構各參數變化結果。

1.2 排除病例

本次試驗的研究對象沒有發現除了上述文字中提出過的其他病例，并且通過比較可以看出，兩組患者在一般資料、年齡、受教育的程度等方面均沒有明顯的差異，即P＞0.05，不具有統計學的意義。

1.3 檢查措施

實驗組和對照組的患者都進行盆底超聲檢查。在患者進行正式的檢查之前，要注意以下幾個事項：要求患者將自身體內的尿液和大便排出并且注意避免喝水或者少喝水；把消過毒的薄膜放在探頭的外側，然后截取石位[5]，墊好消過毒的床墊，準備進行檢查。把患者的尿道和陰道外口之中的地方作為中間點當做示意點，能夠觀察出一個正中矢狀位的平面。然后再對患者開始容積左右旋轉掃描，同時觀察選擇框、選取合適的框位，對患者靜息狀態和肛縮狀態下的尿道、陰道、以及膀胱頸等進行掃描。測量恥骨聯合線下緣到膀胱頸和恥骨聯合中線間的夾角，另外，還需要測量膀胱頸移動度。通過根據不同的病情需要，調整探頭的接觸位置，反復進行掃面，并且建立相應的坐標系，即以患者的恥骨聯合中線作為觀察所用的X軸，通過患者恥骨聯合下緣處且和其垂直的直線為Y軸[6]。整理和分析各項參數，通過三維曲線建立聲像圖。

1.4 檢查評估

觀察兩組患者在靜息、張力及縮肛狀態下的肛提肌裂孔前后徑（M）、肛提肌裂孔面積（A）、肛提肌左右支夾角（r）、恥骨內臟肌厚度（C）、肛提肌裂孔橫徑（N）的參數值，膀胱頸的移動度，膀胱尿道后角，尿道傾斜角，并完成分析比對。

1.5 統計學方法

采用SPSS23.0統計軟件來分析數據，計量資料采用平均數±標準差表示，采用兩獨立樣本t檢驗。計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗和對照組的患者在靜息狀態下的盆底超聲檢查結果分析

這兩組患者通過靜息狀態下的盆底超聲對比，實驗組的患者肛提肌裂孔前后徑、肛提肌裂孔面積、肛提肌左右支夾角、恥骨內臟肌厚度、肛提肌裂孔橫徑的各超聲顯值明顯優于試驗的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者在靜息狀態下的超聲結果分析

2.2 兩組患者在張力狀態下的盆底超聲檢查結果分析

通過比較二者再張力狀態下的超聲結果，兩觀察組患者肛提肌裂孔前后徑、肛提肌裂孔面積、肛提肌左右支夾角、恥骨內臟肌厚度、肛提肌裂孔橫徑的各超聲顯值明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者在張力狀態下的超聲結果分析

2.3 盆底超聲檢查膀胱旋轉角度和膀胱頸移動變化情況

由表3所示，對照組的膀胱的旋轉角度大概是25°，相較于觀察組產后42天的婦女組平均膀胱旋轉的角度為30°有部分差距。此外，對照組的女性膀胱頸的移動度是21mm，與此同時，觀察組的膀胱頸移動度是32mm，后者相比于前者要大的多。

表3 盆底超聲檢查膀胱旋轉角度和膀胱頸移動變化情況

2.4 兩組靜息期尿道、膀胱參數對比

靜息期的膀胱尿道后角：觀察組相比于對照組有明顯的升高，近端功能的尿道長度、尿道角，對照組的比觀察組的高，見表4所示。

表4 兩組靜息期尿道、膀胱參數對比

3 結論

本次試驗通過分別對實驗組和對照組的研究患者使用盆底超聲檢查盆底的障礙性疾病，并且有一定的階段性成果，現階段可以較為準確明了的為進一步的治療和防御措施提供一定的技術指標，具有一定的科學價值。

對女性盆底功能障礙性疾病應用于盆底超聲檢查，試驗證明，能夠對患者的盆底結構進行清晰明了的顯示，可以使患者的病情更加清晰，方便患者得到第一手的資料，從而提高該項疾病的治療率，臨床治療效果比較顯著，建議其可以在臨床上推廣應用。