比較多層螺旋CT三維重建與X線片在股骨粗隆間骨折患者手術治療中的應用

滿在華

（滕州市級索中心衛生院外科 山東 滕州 277100）

人體髖關節由股骨頭、股骨頸與髖臼組成，直接連接軀干和下肢，成為人體的重要承重結構，但在發生高處墜落事故、車禍事故中，又是最常見的受傷部位，特別是股骨粗隆骨折，一旦患者受傷后無法及時復位，有著較高的致殘率和致死率[1]。因此醫療人員在第一時間為通過有效的檢查明確患者骨折類型，為手術提供參考，并通過手術進行救治，才能保障患者的功能和生活質量。本研究選擇我院收治的50例符合條件的病例，對其進行對比，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年1月—2018年1月時段內收治的股骨粗隆間骨折的患者中選出50例，隨機將其分為觀察組與對照組兩組，各25例。所選患者均未股骨粗隆間骨折患者，受傷后到手術時間在48h以內，未存在全身多發骨折，需行手術治療，依從性與配合度良好，且自愿簽署知情同意書。觀察組患者中，男15例，女10例，年齡在36歲～51歲之間，平均年齡（42.1±2.7）歲，平均股骨頭中心移位（6.4±2.6）mm，包括摔傷13例，車禍傷12例。對照組患者中，男18例，女7例，患者年齡范圍為33歲～53歲，平均為（42.5±3.1）歲，平均股骨頭中心移位（6.9±2.9）mm，包括摔傷15例和車禍傷10例。兩組患者一般資料對比不具有顯著統計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

50例患者入院后我院均即刻提供心電圖檢查、血常規檢查、凝血功能檢查等等，為觀察組患者組建股骨近端CT三維重建，采用器械為東芝16排螺旋CT機，通過骨算法，控制120kV電壓和100mA電流，掃描層厚為3mm，矩陣為512×512，通過三維重建冠狀位、矢狀位和橫斷面成像，全程密切觀察患者股骨近端的解剖結構，根據三維重建圖像創建幾何解剖形態模型，進一步確定股骨解剖軸線，確保后續手術中達到解剖復位效果。為對照組患者行X線片檢查，采用西門子數字X線機，通過骨折手術復位達到解剖復位效果。50例患者均在術后采用16排螺旋CT三維重建股骨近端。

1.3 觀察指標

比較兩組患者股骨截面位移比、股骨頸前傾角和頸干角的復位情況，同時我院醫療人員為兩組患者實施出院后1年的隨訪工作，比較臨床愈合、不愈合、延遲愈合及畸形愈合的愈合結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分比（%）表示，計量資料以均數±標準差比較，分別采用χ2與t進行檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 復位程度

兩組患者骨折部位解剖復位情況比較存在顯著差異，觀察組患者復位情況更好，P＜0.05。

表1 兩組患者骨折部位解剖復位情況比較（例）

2.2 術后隨訪中患者骨折愈合情況

由表2可知，觀察組患者骨折愈合情況比對照組患者更好，P＜0.05。

表2 兩組患者術后隨訪骨折愈合情況比較（例/%）

3 討論

針對股骨粗隆間骨折患者長期以來應用X線片正側位進行術前檢查，具有操作簡單的優勢，且骨折診斷率保持在90%左右，但該檢查方式無法形象準確顯示患者的骨折位置[2]。對比之下，應用多層螺旋CT三維重建則能形象直觀反映患者骨折部位情況，由冠狀位、矢狀位、橫斷面成像，有助于醫療人員更準確對患者股骨近端解剖結構進行觀察與分析，由此創建骨骼三維幾何解剖形態模型和股骨解剖軸線，為后續的手術提供有力的參考價值，如根據三維重建模型減少骨折截面移位面積，使其形成骨痂，最大程度幫助患者實現解剖復位，也有助于患者術后愈合[3]。

在本研究中，采用多層螺旋CT三維重建檢查的觀察組患者在骨折部位解剖復位情況以及隨訪中患者骨折的愈合情況方面，均比采用X線片檢查的對照組患者更好，P＜0.05。

綜上所述，針對股骨粗隆間骨折的手術患者本研究提倡應用多層螺旋CT三維重建進行術前檢查，能夠準確確定患者骨折位置情況，為手術提供參考。