產(chǎn)前超聲篩查胎兒先天性心臟病的應(yīng)用價(jià)值

劉法娟

（山東省青島市西海岸新區(qū)人民醫(yī)院 山東 青島 266400）

先天性心臟病是胎兒先天性畸形最常見(jiàn)的一種，尤其是復(fù)雜型胎兒心臟病，預(yù)后差，是新生兒及兒童期主要死亡原因[1]。本研究旨在對(duì)產(chǎn)前超聲篩查在判斷胎兒先天性心臟病方面的臨床應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)分析與探討，研究詳情如下。

1 臨床資料和方法

1.1 資料來(lái)源

選擇自2016年4月至2019年3月在我院接受常規(guī)產(chǎn)前檢查的1834例孕婦，其中共查出胎兒先天性心臟病63例，并于胎兒引產(chǎn)或出生后確診，所有孕婦均為的單胎，排除具有嚴(yán)重心、腎、肝方面疾病者。全部孕婦中年齡最大的為43歲，年齡最小的為21歲，平均（31.36±3.64）歲，孕周最長(zhǎng)的為38周，孕周最短的為18周，平均（27.61±3.24）周。

1.2 方法

研究中所應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀為VolusonE8，將探頭頻率設(shè)置為3～5MHz，選擇儀器預(yù)設(shè)的胎兒檢查程序，囑孕婦保持仰臥位或側(cè)臥位，對(duì)胎兒、羊水及胎盤行常規(guī)檢查，檢查的實(shí)際過(guò)程中先從孕婦腹部橫切面進(jìn)行腹部定位，利用胎兒心臟軟件展開(kāi)檢查，對(duì)胃泡與肝臟位置進(jìn)行確定，再判定心尖指向與心臟位置，對(duì)圖像予以適當(dāng)放大及電影回放；然后利用四腔心切面頭側(cè)偏轉(zhuǎn)法依次獲取4C（四腔心切面）、RVOT（右室流出道切面）、LVOT（左室流出道切面）、大動(dòng)脈短軸切面、三血管切面、三血管氣管切面、動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面、主動(dòng)脈弓切面及腔靜脈長(zhǎng)軸的彩色多普勒超聲圖像和頻譜多普勒超聲圖像；若存在胎位不正情況，可囑孕婦下床進(jìn)行適量活動(dòng)，待胎兒體位得到相應(yīng)改變后再重新采圖，并對(duì)所獲得各切面胎兒超聲圖像展開(kāi)分析。為對(duì)產(chǎn)前胎兒先天性心臟病的篩查準(zhǔn)確性予以保證，利用階段分析法再次檢查胎兒超聲心動(dòng)圖。保持儀器在圖像分辨率最佳狀態(tài)，依據(jù)順序節(jié)段分析法展開(kāi)再次篩查：先進(jìn)行腹部定位，然后實(shí)施心臟定位、心房形態(tài)定位、心房結(jié)構(gòu)定位、心室定位、房室連接以及心室動(dòng)脈連接，并查看、分析胎兒的大動(dòng)脈位置關(guān)系、大動(dòng)脈發(fā)育情況及半月瓣，認(rèn)真記錄篩查結(jié)果。

1.3 評(píng)估依據(jù)

以胎兒引產(chǎn)或出生后實(shí)際情況為依據(jù)，觀察產(chǎn)前超聲篩查胎兒先天性心臟病的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)皆經(jīng)由SPSS19.0軟件完成。

2 結(jié)果

下表1，產(chǎn)前超聲檢查的符合率為96.83%（61/63），與胎兒引產(chǎn)或出生后實(shí)際情況差異不顯著（P＞0.05）。

表1 產(chǎn)前超聲與產(chǎn)后實(shí)際胎兒先天性心臟病的符合率比較[n（%）]

3 討論

先天性心臟病多因胎兒在母體當(dāng)中心血管發(fā)育異常所導(dǎo)致，患兒會(huì)具有發(fā)育遲緩、呼吸困難、暈厥等臨床癥狀，可嚴(yán)重影響新生兒的身體健康與生長(zhǎng)發(fā)育[2]。

相關(guān)研究顯示，產(chǎn)前超聲診斷可對(duì)胎兒的健康狀況予以有效反映，在臨床中診治胎兒先天性心臟病方面所起到的作用十分重要，醫(yī)生可以根據(jù)患兒先天性心臟病的具體嚴(yán)重程度及類型，提早完成相關(guān)治療方案的制定及合理處置，可從根本上提升我國(guó)出生人口的整體素質(zhì)，并在同時(shí)降低先天性心臟病患兒對(duì)家庭與社會(huì)造成的負(fù)擔(dān)[3]。

本研究得出，產(chǎn)前超聲檢查的符合率為96.83%（61/63），與胎兒引產(chǎn)或出生后實(shí)際情況差異不顯著（P＞0.05）。可導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性心臟病的原因十分復(fù)雜，通常情況下，孕婦在孕16周之后便可接受產(chǎn)前超聲檢查，通過(guò)全方面檢查胎兒情況來(lái)盡早發(fā)現(xiàn)胎兒的畸形與異常情況。產(chǎn)前超聲檢查可將包括心臟腔室構(gòu)造、瓣膜活動(dòng)、間隔活動(dòng)及血液流動(dòng)情況等胎兒心臟具體情況有效反映出來(lái)，對(duì)于先天性心臟病的診治意義十分重大。并且產(chǎn)前超聲檢查對(duì)孕婦及其胎兒無(wú)不利影響、準(zhǔn)確率較高，可將此種方法作為胎兒先天性心臟病診斷的首選方法，從根本上降低先天性心臟病的發(fā)病率，提升我國(guó)的胎兒出生素質(zhì)及整體生育質(zhì)量。

產(chǎn)前超聲篩查可對(duì)胎兒心臟的畸形情況予以較為準(zhǔn)確的診斷，具有流程便捷、操作簡(jiǎn)便、安全無(wú)創(chuàng)、價(jià)格低廉、敏感性高等諸多優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床范圍內(nèi)廣泛推廣與應(yīng)用。