血管超聲在下肢靜脈血栓診斷應用價值分析

帥巧平

（寶雞市金臺醫(yī)院超聲科 陜西 寶雞 721001）

下肢靜脈血栓屬于臨床常見病，主要以下肢腫脹、疼痛等為表現(xiàn)，會影響患者正常生活質量。臨床給予早期診斷，對治療下肢靜脈血栓至關重要[1]。本次研究對80例下肢靜脈血栓應用血管超聲、常規(guī)造影檢查，對比兩種檢查方式診斷效果，探討血管超聲臨床診斷價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月—2019年1月80例下肢靜脈血栓患者作研究對象，對照組40例，男21例，女19例，年齡33～66歲，平均（37.37±2.31）歲，病程3h～1y，平均病程（1.10±0.04）y；研究組40例，男22例，女18例，年齡34～66歲，平均（37.37±2.30）y，病程5h～1y，平均病程（1.11±0.07）y。納入：資料完整者；均符合臨床LVET標準；存在靜脈血栓栓塞史。排除：存在急性相關動脈栓塞者，丹毒者；存在急性相關淋巴管炎者；存在小腿肌相關纖維組織炎者。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患者使用常規(guī)造影，指導患者選擇足高頭低相關仰臥，將橡皮帶扎于踝部，給予足背相關靜脈穿刺，刺點在跖基的底背側，將碘海醇50ml在3～6min完成注入，對患者造影攝片。研究組使用血管超聲檢查，診斷儀器選擇為飛利浦HD-7彩超診斷儀，設置探頭頻率7～99MHz，根據(jù)患者實際情況取仰臥體、俯臥和側臥位等，將檢部位暴露，分別觀察患者腘靜脈、脛前靜脈、股靜脈、髂外及脛后靜脈、雙側髂總靜脈，在檢查過程中告知患者對外旋髖關節(jié)，輕度屈曲膝關節(jié)，必要情況下抬高足部，分別檢查血管位置、大小和栓塞程度。

1.3 觀察指標和評定標準

對血管超聲檢查影像學表現(xiàn)進行分析（包括急性期和慢性期特征）；對兩組診斷方法誤診、漏診概率和準確概率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 血管超聲影像學情況

本組患者血管超聲后，急性期為：靜脈顯示擴張，且血栓可以飄動，管腔完全或是部分的阻塞，近端的血流信號減弱，血栓的遠端血流呈連續(xù)，周期幅度無改變；慢性期為：血栓再通，顯示溪流細束血流，且靜脈瓣增厚、僵硬、毛糙，沒有完全性關閉，且反流延遲，遠端靜脈相關自發(fā)血流消失。

2.2 對比兩組誤診、漏診率與準確率

對照組急性期、慢性期確診數(shù)為20例、20例，研究組急性期、慢性期確診數(shù)為16例、24例，研究組誤診和漏診比對照組少，研究組檢查準確率比對照組高，差異比較具統(tǒng)計意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組誤診、漏診率與準確率比較[n（%）]

3 討論

下肢靜脈相關血栓在臨床為一種常見的周圍血管病，多發(fā)于中老年人。該疾病是由多種原因致使下肢靜脈血流減慢，血液高度粘稠，在下肢靜脈淤積，從而形成血栓[3]。下肢靜脈相關血栓主要以局部疼痛、下肢腫脹、行走疼痛等為臨床表現(xiàn)，對患者有一定影響，嚴重降低患者生活質量[4]。因此，臨床需及時進行早期診斷，明確患者病因，提高臨床治療效果[5]。為對下肢靜脈血栓應用血管超聲的診斷價值分析，本研究針對本院收治80例下肢靜脈血栓患者臨床資料進行分析，以期為臨床提供相關參考。

本研究顯示：對照組急性期、慢性期確診數(shù)為20例、20例，研究組急性期、慢性期確診數(shù)為16例、24例，研究組急性期、慢性期誤診率和漏診率分別為15.00%、20.00%，比對照組低，差異比較具統(tǒng)計意義；研究組急性期、慢性期檢查準確率分別為37.50%、90.00%，準確率比對照組高，差異比較具統(tǒng)計意義，表明下肢靜脈相關血栓應用血管超聲臨床診斷準確率較高，能降低誤診、漏診發(fā)生，有效提高準確性。分析原因考慮是：臨床常使用常規(guī)造影檢查診斷下肢靜脈相關血栓，但這種診斷方法有一定弊端，對一些較強隱匿性出血會錯誤診斷為血管栓塞，并且常出現(xiàn)漏診等，臨床準確率比較低。從而導致不能及時有效治療，錯過最佳治療的時期，使病情不斷惡化[6]。近幾年，隨著醫(yī)療技術不斷發(fā)展與成熟，血管超聲逐漸在臨床得到廣泛應用，具有操作簡單、創(chuàng)傷小、價格優(yōu)惠、安全性高、操作重復性高及診斷準確高等特點，因此，在臨床上備受醫(yī)生和患者的歡迎和認可[7]。在本次研究中，下肢靜脈相關血栓疾病臨床應用血管超聲進行診斷，可對患者血栓具體位置、血栓面積大小、形態(tài)和回聲特點給予明確定位，能及時了解患者管腔堵塞情況和側支循環(huán)形成因素，能為下肢靜脈血栓的診斷及治療提供有效依據(jù)[8]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關于下肢靜脈相關血栓應用血管超聲臨床診斷價值情況分析，有待臨床再研究分析。

綜上所述，下肢靜脈相關血栓疾病應用血管超聲診斷，有較高的診斷價值，能夠減少誤診及漏診現(xiàn)象發(fā)生，有效提高診斷準確率，為下肢靜脈血栓疾病診治提供有效依據(jù)，具一定臨床應用與研究價值。