實時超聲引導下溫生理鹽水灌腸治療小兒腸套疊的臨床應用

周智博，姚志兵

（內蒙古達拉特旗人民醫院 內蒙古 達拉特旗 014300）

引言

在小兒外科治療之中，小兒腸套疊是一種常見的急腹癥，多發于兩歲以下的嬰幼兒。嘔吐、電解質紊亂、針發腹痛等均為這一疾病的癥狀，且該疾病發現迅速，如果不及時進行處理將會威脅到患者的生命健康[1]。本文正是基于此，選擇了82例患者為對象，對實時超聲引導下溫生理鹽水灌腸治療小兒腸套疊的臨床應用進行分析和研究，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為回顧分析了2016年9月至2017年8月之間我院收治的82例小兒腸套疊患者為對象，隨機將所有患者分成了對照組（n=41）以及觀察組（n=41）。對照組男女比例為25:16，年齡范圍在5個月和26個月之間，平均年齡值為9.6個月，發病時間在24小時內的患者例數有28例，發病時間在24至48小時例數有13例。觀察組男女比例為23:18，年齡范圍在6個月和24個月之間，平均年齡值為8.9個月，發病時間在24小時內的患者例數有27例，發病時間在24至48小時例數有14例。患者資料不具有統計學意義，能夠進行研究。

1.2 方法

所有參與研究的患者在進行復位之前準備好相應的材料以及灌腸設備，讓患者保持平臥頭側偏姿勢，在日肛門4至6厘米內置入導尿管，同時在其中注入20至30毫升的水，在進行灌腸時避免空氣進入以及漏出生理鹽水[2]。對照組之中的患者在X線下進行空氣灌腸復位法治療，可控壓力灌腸儀必須在X線的監視情況下使用，將其初始的氣壓設置在7至8kPa以后將空氣注入，之后使用脈沖的方式復位，X線監視中發現患者小腸表現為沸騰狀，軟組織陰影消失表明治療成功[3]。觀察組患者在實時超聲情況之下進行溫生理鹽水灌腸治療，在其監視之下采取可控壓力灌腸儀，將初始的注水壓力調整在9至11kPa，使用脈沖的方法升高壓力，最大的壓力值不超過12kPa，使用按摩方式對患者進行復位，同時在實時超聲監視幫助下逐步將套疊頭部移至盲腸的位置，患者體內包塊縮小并消失，大量的水進入到患者的回腸末端以及部分小腸當中說明治療結束。患者完成復位之后必須口服1至2克的碳末并且禁止進食。患者在6至8小時之后將碳末排出說明復位成功，如果未成功則需要對其采取急診開腹手術[4]。

1.3 觀察指標

在患者完成治療之后，對比對照組和觀察組患者的復位成功率、開展中轉開腹手術、復位耗時以及平均耗時。

1.4 統計學處理

研究使用的統計學軟件為SPSS21.0統計軟件，P＜0.05說明組別之間差異存在統計學意義，計數資料使用的檢驗方式為χ2檢驗，計量資料使用的檢驗方式為t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患兒復位成功率之間的對比

對照組患者復位成功的概率低于觀察組，中轉開腹手術概率則高于觀察組，組別間差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據如表1。

表1 兩組患兒復位成功率之間的對比[例（%）]

2.2 兩個組別患者復位耗時之間的對比

對照組患者復位耗時以及平均耗時均長于觀察組，組別間差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據如表2。

表2 兩個組別患者復位耗時之間的對比（±s）

表2 兩個組別患者復位耗時之間的對比（±s）

組別 例數 復位耗時（分鐘） 平均耗時（分鐘）觀察組 41.0 12.4±25.3 16.5±3.3對照組 41.0 18.2±22.6 25.8±5.3 t 1.095 9.538 P 0.027 0

3 討論

腸套疊是當前嬰幼兒中比較常見的一種特殊疾病，該疾病的發病原因以及機制還未明確，在進行患者治療時，相對于以往使用的X線引導下的空氣灌腸復位而言，采取實時超聲引導下溫生理鹽水灌腸治療過程更加清晰明了，操作簡單，創傷性小，并發癥發生概率則比較小，具有非常高的價值。在本文當中，為回顧分析了82例小兒腸套疊患者為對象，隨機將所有患者分成了對照組（n=41）以及觀察組（n=41）。對比對照組和觀察組患者的復位成功率、中轉開腹手術實行概率以及耗時時間后發現，對照組患者復位成功的概率低于觀察組，中轉開腹手術概率則高于觀察組，組別間差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者復位耗時以及平均耗時均長于觀察組，組別間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在進行小兒腸套疊患者治療時，使用實時超聲引導下溫生理鹽水灌腸治療的復位成功率比較高且耗時較短，值得推廣。