復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合針灸治療功能性消化不良的臨床價(jià)值

王偉

功能性消化不良是臨床最常見的功能性腸胃病，臨床常見癥狀為上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振等，可單獨(dú)出現(xiàn)或成組出現(xiàn)，癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，影響患者生活質(zhì)量。臨床治療以藥物控制為主。復(fù)方消化酶膠囊是臨床常用治療藥物，單獨(dú)用藥雖能顯著改善患者癥狀，但易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，治療效果不理想。為進(jìn)一步提升治療效果，我院給予觀察組患者復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合針灸治療干預(yù)，獲得較滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月至2018年6月80例功能性消化不良患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；無藥物過敏史；均自愿參與；無合并嚴(yán)重臟器疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者；治療依從性較差或具有共同障礙者；妊娠期及哺乳期婦女。觀察組男25例，女15例，年齡18～60歲，平均年齡(45.31±2.47)歲；對(duì)照組男24例，女16例，年齡18～61歲，平均年齡(45.33±2.54)歲，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)

1.2 方法 對(duì)照組：復(fù)方消化酶膠囊(常州千紅生化制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051951)口服，1～2粒/次，3次/d。觀察組：給予復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合針灸治療，其中復(fù)方消化酶膠囊治療方法與對(duì)照組相同，針灸干預(yù)具體為：取中脘與足三里，采用直徑為0.30 mm，長為25～50 mm針灸針，常規(guī)消毒局部皮膚，中脘穴直刺25～40 mm，足三里穴直刺25～50 mm，行捻轉(zhuǎn)、提插平補(bǔ)平瀉手法，其中捻轉(zhuǎn)角度范圍以90°～180°為宜，提插幅度范圍以3～5 mm為宜，頻率為60～90次/min，留針30 min，每隔10 min運(yùn)轉(zhuǎn)一次。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 證候積分：根據(jù)脘腹痞滿、食少納呆腹脹、吐清水或泛酸、噯氣癥狀程度，分為無癥狀、輕度、中度、重度，0～4分5級(jí)評(píng)分法。痊愈：治療后臨床癥狀及體征消失，證候積分減少≥90%；顯效：治療后臨床癥狀及體征得到顯著改善，且證候積分減少70%～89%；有效：治療后臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，證候積分減少30%～69%；無效：臨床癥狀無改善或加重，癥候積分減少＜30%[2]。治療總有效率＝(痊愈＋顯效＋有效)/40×100.00%。統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，內(nèi)容包含：頭暈、乳房脹痛、口干、一過性皮疹，進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用(±s)表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較(表1) 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(表2) 兩組各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者治療后證候積分比較(表3) 觀察組治療后各項(xiàng)證候積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

表3 兩組患者治療后證候積分比較(±s) 單位：分

表3 兩組患者治療后證候積分比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) 脘腹痞滿 食少納呆腹脹 吐清水或泛酸 噯氣觀察組 40 0.81±0.02 0.93±0.25 0.99±0.13 0.81±0.05對(duì)照組 40 1.56±0.25 2.12±0.23 1.89±0.11 1.68±0.13 t值 18.913 22.155 33.425 39.505 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

功能性消化不良是一種慢性的功能性腸胃病，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床治療主要采用對(duì)癥處理，因此療效不理想，且易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象[3-5]。復(fù)方消化酶為復(fù)方制劑，主要是由胃蛋白酶、木瓜酶、淀粉酶、熊去氧膽酸、纖維素酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶組成，其中胃蛋白酶是一種消化性蛋白酶，可將食物中的蛋白質(zhì)分解為小肽片段，具有助消化作用；木瓜酶是一種含巰基肽鏈內(nèi)切酶，具有蛋白酶和酯酶的活性，能夠?qū)⒌鞍姿馕锖铣深惖鞍踪|(zhì)，同時(shí)對(duì)動(dòng)植物蛋白、多肽、酯、酰胺等有較強(qiáng)的水解能力，可消炎、利膽、止痛、助消化；熊去氧膽酸可增加膽汁酸的分泌，有利膽作用，還能抑制肝臟膽固醇合成，減少肝臟脂肪，抑制消化酶及消化液分泌；纖維素酶是一種具有系統(tǒng)作用的復(fù)合酶，可降解纖維素生成葡萄糖，促進(jìn)不容性纖維素進(jìn)行轉(zhuǎn)化，加快吸收；胰蛋白酶能夠?qū)⒍嚯逆溨匈嚢彼岷途彼釟埢械聂然鶄?cè)切斷，主要發(fā)揮消化酶的作用，還可限制其它酶的前體，發(fā)揮活化作用，在蛋白酶中特異性最強(qiáng)[6-8]。

功能性消化不良中醫(yī)中屬“胃脘痛”“痞證”范疇，現(xiàn)代人飲食不節(jié)、勞倦失宜是導(dǎo)致脾胃虛弱的根本原因，因此臨床治療時(shí)，需以“調(diào)通脾胃”為法[9]。報(bào)道顯示，足三里、中脘穴進(jìn)行針灸，能夠刺激胃分泌增加，從而提升胃動(dòng)力，同時(shí)還可降低內(nèi)臟敏感性[10]。因此在本次研究中，將足三里及中脘穴作為針灸處方，研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合針灸治療，可顯著提升治療效果，與單獨(dú)藥物治療比較，具有較好的治療優(yōu)勢(shì)，如患者依從性高，操作簡便等。此外觀察組治療后各項(xiàng)癥狀積分均低于對(duì)照組(P＜0.05)，提示復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合針灸治療，可顯著降低臨床癥狀，通過強(qiáng)化腸胃功能，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，從而有效緩解脘腹痞滿、食少納呆腹脹及吐清水或泛酸等癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究中，兩組各項(xiàng)不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，提示針灸聯(lián)合藥物治療，與單獨(dú)藥物治療，具有相同安全性，不良較少，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，給予功能性消化不良患者復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合針灸治療，可顯著提升治療效果，進(jìn)一步改善患者癥狀，且不會(huì)導(dǎo)致其不良反應(yīng)增加。