低劑量胸部CT掃描診斷肺癌患者的價值分析

彭忠萍

（重慶市巫山縣中醫(yī)院 重慶 404700）

肺癌臨床上較為常見，具有較高的死亡率及發(fā)病率，因為近年來氣候、生活方式、生活節(jié)奏等變化，肺癌患者越來越多，對患者生命健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。及時發(fā)現(xiàn)、診斷和治療該疾病，可有效提升肺癌患者生存率[1]。此次研究中，選擇我院肺癌患者， 對其實施低劑量胸部CT掃描診斷，觀察診斷準(zhǔn)確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院80例肺癌患者實施此次研究，時間為2018年1月至2018年12月，根據(jù)抽簽法分為觀察組（40例）和對照組（40例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡均為40歲以上；（2）存在咯血、咳痰咳嗽癥狀患者；（3）具有吸煙史患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往確診為肺癌疾病患者；（2）因為各種原因無法完成此次研究或者對此次研究不配合患者。觀察組中男26例，女14例，年齡42～72歲，平均年齡（58.56±1.68）歲；對照組中男27例，女13例，年齡40～75歲，平均年齡（58.52±1.54）歲。兩組有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用低劑量胸部CT掃描，使用西門子64排螺旋CT機，調(diào)整檢查螺距至1.25，掃描參數(shù)為120千伏和40毫安，層間距為5mm，重建層厚為5mm，掃描時間：15.38秒，尋找患者肺部病變位置，重建其層厚及層間距，調(diào)整至2mm，仔細(xì)觀察患者，對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查，后處理工作站實施容積再現(xiàn)。

對照組實施胸部數(shù)字化X線攝影檢查，使用飛利浦X線機，指導(dǎo)患者對檢查進(jìn)行配合，拍攝患者正側(cè)位，得到對應(yīng)的檢查資料。

1.3 觀察指標(biāo)

使用雙盲法，由2位具有豐富臨床經(jīng)驗的影像科醫(yī)師對患者檢查結(jié)果進(jìn)行觀察，胸部數(shù)字化X線攝影檢查對氣管及食管有無腫瘤壓迫、腫瘤邊緣狀況、大小、位置、形狀等進(jìn)行觀察。低劑量胸部CT掃描對患者腫瘤邊緣狀況、大小、位置、形狀等進(jìn)行觀察。對是否存在繼發(fā)性肺部表現(xiàn)進(jìn)行判斷，觀察縱膈解剖與腫瘤之間的聯(lián)系，對腫瘤強化特征進(jìn)行分析，對胸廓骨質(zhì)有無病變進(jìn)行分析。2位具有具有豐富臨床經(jīng)驗的影像科醫(yī)師同時認(rèn)為肺癌類型或判定為肺癌，為陽性標(biāo)準(zhǔn)。肺癌“金標(biāo)準(zhǔn)”為通過手術(shù)病理學(xué)活檢確診為早期肺癌。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，計量資料比較使用t來進(jìn)行檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料使用χ2來進(jìn)行檢驗，用率（%）來表示，（P＜0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)病理學(xué)活檢顯示陽性患者40例，陰性患者0例。觀察組陽性檢出率為95.00%，對照組為80.00%，經(jīng)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 陽性檢出率比較[n（%）]

3 討論

肺癌疾病臨床上較為常見，具有較高的死亡率及發(fā)病率，可向胰、腎上腺、骨骼系統(tǒng)、肺、腦等轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移時容易因為壓迫導(dǎo)致腦疝疾病，對患者健康安全造成嚴(yán)重威脅。實施早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可有效提升治療效果，延長其生存時間，患者需定期體檢，提升自身健康意識，并且需要有效的診斷方式，尤其是對于長時間粉塵工作、吸煙及存在遺傳史的群體，應(yīng)定期篩查肺癌疾病[2]。

胸部數(shù)字化X線攝影檢查臨床上常用于疑似肺癌檢查中，胸部數(shù)字化X線攝影價格低廉、輻射劑量低，但檢查期間難以清晰顯示人體部分肺組織，如心臟、縱膈等覆蓋組織，容易產(chǎn)生漏診狀況，對患者及時治療具有一定影響[3]。并且，早期肺癌結(jié)節(jié)病變密度不均勻，小，邊緣對比周圍正常肺組織較差，因此在X線胸片上早期肺癌結(jié)節(jié)容易產(chǎn)生漏診情況。胸部X線片無法診斷到肺門、支氣管腔內(nèi)病變等，相比較于X線胸片，普通胸部CT診斷價值及圖片質(zhì)量明顯改善，但如長時間實施普通胸部CT診斷，可增加累積輻射劑量[4]。為降低累積輻射劑量導(dǎo)致的危害，實施低劑量胸部CT診斷，并且注意不對圖片質(zhì)量造成影響。低劑量胸部CT掃描在普通CT基礎(chǔ)上，演變出來的掃描方法，可嚴(yán)格控制輻射劑量，減少輻射，并且不會對掃描清晰度與準(zhǔn)確性造成影響。檢查期間低劑量胸部CT掃描可清晰顯示彌漫性病變、肺實質(zhì)、微小病灶、支氣管小肺癌，并且能夠?qū)Ψ尾垦仔圆∽儭⒎伍T、縱膈淋巴結(jié)腫大進(jìn)行反應(yīng)[5]。

此次研究中，手術(shù)病理學(xué)活檢顯示陽性患者40例，陰性患者0例。觀察組陽性檢出率為95.00%，對照組為80.00%，經(jīng)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明實施低劑量胸部CT掃描診斷效果顯著，診斷準(zhǔn)確率顯著上升。

綜上所述，在肺癌患者診斷中實施低劑量胸部CT掃描診斷，可有效提升診斷準(zhǔn)確率，具有臨床使用及推廣價值。