經陰道四維子宮輸卵管超聲造影在不孕癥診斷中的應用價值

歐冰凌，梁 萍，吳麗娟

（廣西貴港市人民醫院超聲科 廣西 貴港 537100）

根據資料文獻報道，育齡婦女不孕癥的臨床發病率已達到8%左右，且據數據統計逐年增加，臨床診斷結果顯示主要病因為輸卵管阻塞，若雙側輸卵管阻塞，導致卵子無法正常排出，即無法受孕[1]。目前臨床檢查輸卵管是否通暢的常用且有效方法主要是：腹腔鏡下通液和輸卵管造影等，只有顯示出清晰的子宮宮腔形態、輸卵管形態才能幫助臨床作出判斷。為進一步準確評價經陰道四維子宮輸卵管超聲造影在不孕癥診斷中的應用價值，本次研究選取我院收治的60例不孕癥患者，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科室2017年6月—2018年6月入院治療的不孕癥患者60例。患者年齡21～43歲，平均年齡為（32.72±5.64）歲，其中原發性不孕患者42例，繼發性不孕患者18例，所有患者經臨床診斷排除心、肝、腎等重大器官病變者，且患者自愿簽署知情書。本次研究經我院醫學倫理會討論批準，獲得研究權限。

1.2 方法

所有患者均接受經陰道四維子宮輸卵管超聲造影（TVS4D-HyCoSy）檢查，操作方法如下：選用GE Voluson E8四維彩超婦產科超聲診斷儀；機械指數CCI技術；探頭頻率設定RIC5-9-D；造影中心頻率設定6.0～9.0MHz。首先清潔患者外陰、陰道和宮頸，取膀胱截石位，將12號Foley管放置患者宮腔口，注入2.0～5.0ml生理鹽水，經陰道置入探頭，進行子宮、卵巢、附件、子宮直腸窩常規掃描檢查，移動探頭描查定位，找到輸卵管入口，注入造影劑，觀察造影劑的分布情況，定位輸卵管阻塞的具體部位。由2名具有資深超聲診斷經驗的醫師完成檢查，同時與腹腔鏡檢查結果進行對比。

1.3 臨床判定標準

比較兩種不同檢查方法下輸卵管通暢度與不良反應發生情況。

1.4 統計學處理方法

應用SPSS19.0統計學處理軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義[2]。

2 結果

2.1 兩組方法檢查輸卵管通暢程度對比

TVS4D-HyCoSy檢查出117條輸卵管，以腹腔鏡檢查結果為標準，超聲造影檢查通暢檢出率為98.57%（69/70），輸卵管通而不暢檢出率為100%（35/35），完全阻塞檢出率為92.86（13/14），兩組比較無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩種檢查方法輸卵管通暢度對比（例）

2.2 兩種檢查方法不良反應情況對比

TVS4D-HyCoSy檢查不良反應發生率為16.67%，與腹腔鏡檢查不良反應發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩種檢查方法不良反應情況對比（例，%）

3 討論

輸卵管阻塞是婦科不孕癥常見的一種類型，隨著社會觀念的轉變，女性不孕癥患者人數不斷增多，其中以慢性非特異性炎癥導致輸卵管粘連、炎性栓子栓塞為主[3]。多種復雜因素造成的輸卵管形態和功能異常是引發女性不孕的重要原因，因此準確判斷輸卵管形態和功能，是針對輸卵管阻塞性病變所導致的不孕癥的治療關鍵。腹腔鏡下輸卵管通液檢查在臨床上被稱為輸卵管性不孕癥的“金標準”，但該方法具有輻射，風險大，多數不孕癥患者都難以接受，同時碘過敏者不能使用，存在一定局限性。TVS4D-HyCoSy能準確定位輸卵管位置，并且立體化、實時化和動態化顯示出輸卵管形態及阻塞部位[4]，臨床診斷符合率較高。本次研究結果顯示輸卵管通暢符合率、通而不暢符合率與阻塞符合率均與腹腔鏡檢查差異不大，無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，經陰道四維子宮輸卵管超聲造影在不孕癥診有著較高的的應用價值，能夠清晰顯示出患者子宮輸卵管的形態，判斷輸卵管通暢度準確性高，是一種有效檢查方法，為診斷不孕癥提供可靠依據，值得在臨床中推廣應用。