觀察CT肺動脈造影在肺血栓栓塞癥診斷及危險評估中的應用

初曉東

（威海市立醫院 山東 威海 264200）

肺血栓栓塞癥是當前除了心肌梗死和卒中外的第三大急性血管疾病，表現為胸悶、氣短以及心悸等現象，患者自身的體征不存在明顯的變化。肺動脈造影方式是診斷PE的金標準，檢查方式本身有一定的創傷性，很多患者難以接受。為了分析CT肺動脈造影在肺血栓栓塞癥診斷及危險評估中的應用效果，選擇80例肺血栓栓塞癥患者作為案例，結合疾病的類型分組，甲組患者是周圍型肺栓塞，乙組患者是中央型肺栓塞，對兩組案例實施CT肺動脈造影檢查，檢查后對結果分析。詳細概況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月—2018年8月我院接受80例肺血栓栓塞癥患者作為案例，結合疾病的類型分組，分別是甲組和乙組，甲組患者是周圍型肺栓塞，乙組患者是中央型肺栓塞。

兩組患者均為40例，在臨床研究中，甲組患者的男女數量相等，年齡范圍在25～78歲之間，平均約為48歲。乙組患者的男女不相等，男性大于女性，年齡范圍在25～70歲之間，平均約為43歲。兩組均了解并同意該項調查，其基本資料無統計學意義，具有可比性。在本次研究中依據具體情況對資料現象分析，所有的患者具備知情權。

1.2 方法

在本次研究中所有患者實施的是CT肺動脈造影方式進行診斷，選擇64排128層螺旋CT，采用STELLANT雙筒高壓注射器注射非離子型碘對比劑60ml，注射速度是4.0ml/s，以相同的速度追加生理鹽水20ml，掃描時間延遲確定，觸發電在肺動脈起始部分，預設值的合理預設是關鍵，在100HU，掃描范圍從患者的胸廓入口至雙側肋膈角平面，參數設置為：管電壓120kV、管電流150mAs、螺距1.5、準直為1.25mm，掃描層厚5.0mm，重建層厚2.0mm，重建間隔1.0mm。在整個過程中需要進行重點分析[1]。

1.3 指標分析

研究中，針對患者的具體臨床表現進行記錄，了解兩組患者產生的異常。

1.4 統計學方法

選用統計學軟件進行分析，其中計數選用卡方檢驗，比較用例數，及占百分比表示，計量資料選用t值檢驗，通過（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義

2 結果

2.1 兩組患者的診斷結果分析

在本次研究中相對比不同的診斷方式，乙組的準確率整體高，和確診率對比差異不明顯，詳細如表1。

表1 兩組患者的診斷結果分析

2.2 兩組患者的異常反應診斷結果分析

對比兩組患者的異常反應現象，乙組診斷異常的患者6例，比例是15%，甲組的診斷異常患者2例，發生幾率是5%，對比結果如表2。

表2 兩組患者的異常反應診斷結果分析

3 討論

肺栓塞癥是各種栓子阻塞肺動脈系統產生的一種疾病類型，涉及到肺血栓栓塞癥（PTE），脂肪栓塞綜合征，羊水栓塞，空氣栓塞等。在當前臨床研究中對肺血栓栓塞癥案例分析，結合系統的具體應用情況，以肺循環和呼吸功能為例，需要進行病理生理特征的診斷[2]。

針對當前臨床研究中現有的診斷方式可知，需要提前對栓塞的情況分析。在病癥分析中，依據不同的靜脈路的變化，在后續診斷中做好靜脈分析工作。在不同的留置治療過程中，化療治療符合要求沒可以促進恢復。根據現有的病癥情況做好上腔靜脈血栓分析工作。依據血栓栓塞和異常情況等，了解實際變動因素，在當前管理基礎上，危險評估指導很關鍵，要求把握診斷治療優勢，在當前基礎上實施治療[3]。出現栓塞容易在右側和下肺葉，在參與病理的過程中，栓子阻塞動脈得到一定的程度處理后，通過機械阻塞作用，能促進患者恢復。栓塞部位的肺血流量減少，肺泡無效腔量增大，肺內血流量重新分布，如果比例失調，容易出現其他不良反應。肺體積縮小后，可能存在肺不張的現象，如果累積到一定程度，容易導致心肌血流量減少，尤其是心室內膜下心肌處在低灌注狀態下，可能出現心絞痛的現象[4]。

多層螺旋CT模式的成像技術具備比較高的時間和空間分辨率，在掃描設定的過程中，要求做好圖像處理，使其能多角度和多方位的進行病灶組織分析。結合血管內的受損情況和管壁關系等，進行病癥評估。CT肺動脈診斷方式涉及到直接征象和間接征象等，要求明確充盈缺損情況，合理進行診斷和評估。考慮到實際病情以及現有指標值等，分層調整符合需求，在病癥分析中，可以結合的是研究方向進行指導。

CT肺動脈造影模式本身可行性高，可以確診患者的疾病，能對疾病的危險程度分析，值得實施和推廣。